ABSTRACT MARBELLA (pág. 1 de 6)
1CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LACTANTES SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO

Sánchez S, Castillo-Durán C. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Universidad de Chile

Introducción: Los problemas de conducta alimentaria son frecuentes en niños. En Chile no se conocen sus características o sus diferencias por nivel socioeconómico (NSE).
Objetivo: Caracterizar los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en lactantes chilenos urbanos.
Sujetos y métodos: Se estudiaron 67 niños (4 -24 meses de edad), 34 niños con TCA fueron del grupo estudio (GE) y 33 del grupo control, sanos (GC). Fue aplicada una encuesta a la madre o cuidador de estos lactantes. Los niños de NSE bajo (NSEB) fueron seleccionados de Consultorios de Atención Primaria de Salud y los del NSE medio-alto (NSE MA) de consultas privadas.
Resultados: El inicio de los TCA fue en promedio a los 5,7 meses y coincidió con la introducción de nuevos alimentos. El GE tuvo menor puntaje z peso/edad (P/E) que el GC especialmente en el NSEB (GE=0,9±1,0;CG=0,5±0,9; p=0,0001), el puntaje z talla/edad fue en GE=-1,0±1,0 y en GC=-0,3±0,8; p=0,01) y el peso de nacimiento (PN) sólo fue menor en el GE del NSEB (GE=3,1±0,5 vs GC=3,6±0,4 kg; p=0,001). El GE del NSEMA tuvo más niños con lactancia materna (LM) £4m. Las madres del GE percibieron su rol materno más difícil y menos satisfactorio.
Conclusiones: Los lactantes con TCA (independiente del NSE) tuvieron menor z P/E, mayor número de madres con TCA en su niñez y de madres insatisfechas con su rol materno. Los del NSEB con TCA tuvieron además < z T/E y <PN. Los niños con TCA del nivel NSE MA tuvieron menos lactancia materna que los controles.

1
CHARACTERISTICS OF EATING BEHAVIOR DISORDERS IN INFANTS ACCORDING TO SOCIOECONOMIC LEVEL
Sánchez S, Castillo-Durán C. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Universidad de Chile
Introduction: Eating behavior disorders in children are frequent; in Chile, information about their characteristics, or differences for socioeconomic level (SL) is scarce.
Objective: To characterize Chilean urban infants with eating behavior disorders (EBD) according to socioeconomic level.
Subjects and Methods: 67 children were studied (4-24 months of age), 34 with EBD constituted the study group (SG) and 33 were controls (CG). Surveys were given to mothers or caretakers. Children from low SL (LSL) were studied at Primary Health Care Centers and those from the middle and high incomes (MHSL) at private clinics.
Results: The beginning of the EBD was more frequently reported as of the first semester of life (x=5.7 m), associated with the introduction of new foods. Mean weight/age z-score (W/A) was lower in the SG specially in LSL (SG=-0.9±1.0; CG=0.5±0.9; p=0.0001), the height/age z-score was in SG= -1.0±1.0 and in CG= -0.3±0.8; p=0.01); the birth weight was lower in the SG only in LSL (GE=3.1± 0.5 kg; GC=3.6±0.4 kg; p=0,001). The duration of breast feeding was shorter (=4m) in the SG of MHSL. The logistic regression showed as significant variables to weight at birth and
maternal history of FD during her childhood. Mothers of SG felt their maternal role harder and unsatisfactory than controls. Conclusions: The infants with EBD had lower z W/A, independent of socioeconomic level, more mothers with history of EBD in their infancy and more unsatisfactory maternal role. The infants of LSL also had less z H/A and birth we ight. The breast feeding had been shorter in SG of MHSL.

2
METABOLISMO DE AC. GRASOS ESENCIALES (AGE) EN RECIEN NACIDO DE TÉRMINO: EQUIVALENCIA DE PRECURSORES E INTERMEDIARIOS EN LA SINTESIS DE AC. GRASOS
POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA (AGPICL) DE LA SERIES N-6 Y N-3.
Llanos AR, Mena P, Lin Y, Salem N, Uauy R. INTA, Universidad de Chile and NEORED Neonatal
Network, Santiago, Chile, NIAAA, Rockville, MD, USA.
Los AGPICL son necesarios para el desarrollo del sistema nervioso central, especialmente de la retina.
Objetivo:Comparar la equivalencia de formar AA a partir de su precursor (LA, 18:2, n-6) o del producto intermediario, dihomogamalinolénico (DHGLA, 20:3 n-6), y de formar DHA a partir de su precursor (LNA, 18:3n-3) o del producto intermediario eicosapentaenoico (EPA, 20:5 n-3) en RN de término usando deuterio (d) o 13C como trazadores isotópicos. Diseño: RN a término AEG recibieron 100 mg/kg de 13C-LA y 2 mg/kg d5-DHGLA. A la vez 20 mg/kg d5-LNA y 2 mg/kg de 13C-EPA. Los ac. grasos con y sin trazadores fueron medidos en plasma a las 0-4-8-24-48-196 hs y 7 días por CG o CG/EM expresándose en [nmol/ml] y razón isotópica d5/d0 y 13C/12C para los diversos AG n-6 y n-3, además fueron integrados como área bajo la curva(ABC) durante los 7 días de estudio. La razón de 13C /d5 - AA y d5/13C -DHA sirve como indicador de bioequivalencia en la síntesis de AA y DHA
Resultados: Los resultados del ABC para los metabolitos n-3 y n-6 al igual que la bioequivalencia de precursores marcados con 13C y d5 pueden verse en la siguiente tabla. Para la serie n-3 se observa mayor formación de 22:5 y 22:6 del precursor d5-18:3 que del 13C-20:5. Para la serie n-6 las diferencias no son estadísticamente significantes.

Conclusiones: Se observa mayor formación de DHA proveniente de LA que de EPA. La formación de AA proveniente de LA es similar a la proveniente de GLA. Los resultados de esta evaluación no demuestran ventajas de administrar EPA y GLA sobre LNA y LA para aumentar la formación de DHA ey AA en RN a término.

2
ESSENTIAL FATTY ACIDS METABOLISM (EFA) IN THE FULL TERM NEWBORN:
EQUIVALENCE OF PRECURSORS AND INTERMEDIARIES IN THE SYNTHESIS OF N-6 AND
N-3 LONG CHAIN POLYUNSATURATED FATTY ACIDS (LCP)
Llanos AR, Mena P, Lin Y, Salem N, Uauy R. INTA, Universidad de Chile and NEORED Neonatal
Network, Santiago, Chile, NIAAA, Rockville, MD, USA.
Long chain polyunsaturated fatty acids (LCP) are considered conditionally essential nutrients for normal growth and neurodevelopment.
Objective:To compare the equivalence of forming AA from its parental precursor (LA, 18:2, n-6) vs the IM dihomogamalinolénico (DHGLA, 20:3 n-6), and, DHA from its parental precursor (LNA, 18:3n -3) vs the IM eicosapentaenoico (EPA, 20:5 n-3) in FT infants by using stable isotope deuterio(d) o 13C as tracers.
Study Design:FT AGA infants received an oral dose of 100 mg/kg 13C-LA and 2 mg/kg d5-DHGLA ,simultaneously with 20 mg/kg of d5-LNA, and, 2 mg/kg of 13C-EPA. Unlabeled and labeled fatty acids were determined at 0-4-8-48-196 hs and 7 days in plasma by capillary GC and negative ion GC MS. expressed in (ug/ml) and isotopic enrichment d5/d0 and 13C/12C for n-6 and n-3 precursors/products. Results were integrated over the 7 days study period ( AUC). The 13C /d5 - AA y d5/13C -DHA ratio was used as an indicator of bioequivalence in the synthesis of AA and DHA.
Results: The AUC of n-6 and n-3 metabolites and the bioequevilance of 13C and d5 precursors can be seen in the following table.

Conclusions:We failed to demonstrate a higher DHA formation from EPA than from LNA. The AA formation from
LA is similar to that obtained with GLA. Based on the result of this evaluation we can no support the use of EPA or GLA in formulas to improve AA and DHA nutritional status in infants. Funded by Fondecyt grant 1990078

3
FUNCIÓN EJECTIVA CEREBRAL EN PREADOLESCENTES: INFLUENCIA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA INFANCIA
Peirano P, Algarín C, Just E, Garrido M, Lozoff B. Laboratorio de Sueño y Neurobiología Funcional, INTA,
Universidad de Chile, Santiago Chile, y Center for Human Growth and Development, Universidad de
Michigan, Ann Arbor, USA
Introducción: La anemia por deficiencia de hierro en la infancia (ADHI) se asocia con efectos multisistémicos de largo plazo, incluyendo los mecanismos dopaminérgicos. La atención ejecutiva y la memoria de trabajo requieren una adecuada función del circuitaje que se establece entre el cortex prefrontal y los ganglios basales. Debido a que estos circuitos son ricos en dopamina, la ADHI podría afectarlos. El test Stroop es una metodología particularmente útil, pues involucra funciones ejecutivas (priorizar cierta respuesta en vez de otra, coordinar procesos cognitivos y respuestas motoras) y la memoria de trabajo (reevaluar constantemente las indicaciones).
Hipótesis: En las pruebas incongruentes, los prepúberes con antecedente de ADHI (CAA) serán menos precisos y tendrán mayor tiempo de reacción que los controles.
Métodos: El Stroop de color fue realizado en 49 prepúberes sanos y alfabetos de 10 años (29 CAA y 20 controles). Las condiciones de evaluación fueron (a) estímulos congruentes (la palabra ¨rojo¨ aparece en rojo), y (b) estímulos incongruentes (la palabra ¨verde¨ aparece en azul) donde lo correcto fue optar por la respuesta en base al color de la palabra, venciendo la tendencia habitual de considerar su contenido (inhibir la respuesta preponderante). Luego de que los sujetos confirmaron haber entendido las instrucciones, el test incluyó 60 estímulos (30 congruentes y 30 incongruentes) presentados aleatoriamente.
Resultados: En las pruebas incongruentes, el tiempo de reacción fue significativamente más largo en los niños CAA (1126ms vs 1015ms, p<0,04) quienes, además, fueron menos precisos (89% vs 96% correctos, p<0,02) y un menor número de ellos obtuvieron 100% de aciertos. Las pruebas congruentes resultaron similares en ambos grupos.
Conclusiones: La condición de estímulo incongruente resultó particularmente compleja para los preadolescentes CAA, quienes fueron menos precisos y menos rápidos que los controles. No obstante el adecuado tratamiento de la anemia, estos resultados enfatizan los efectos de larga duración de la ADHI sobre el desarrollo cognitivo.

[Financiamiento: Proyectos NICHD (HD14122 y HD33487) y Universidad de Chile (D.I. ENL 03/16)]

3
EXECUTIVE CEREBRAL FUNCTIONS IN FORMER IRON DEFICIENT ANEMIC PREADOLESCENTS
Peirano P, Algarín C, Just E, Garrido M, Lozoff B. Laboratorio de Sueño y Neurobiología Funcional, INTA,
Universidad de Chile, Santiago Chile, y Center for Human Growth and Development, Universidad de
Michigan, Ann Arbor, USA
Introduction: Iron deficiency anemia (IDA) in infancy is associated with long-term, multisystem effects. Executive attention and working memory require the proper function of the prefrontal cortex/basal ganglia circuit, where dopamine is highly concentrated. Early IDA affects dopamine receptors, function, and levels in basal ganglia and can thus disrupt this circuitry. Since Stroop tasks require both executive processing (prioritizing one response at the expense of another, coordinating cognitive processing with rapid motor response) and working memory (subjects must constantly reevaluate the instructions), they have long been utilized to assess executive function.
Hypothesis: IDA in infancy contributes to lasting changes in prefrontal/striatal circuits, reflected in poorer performance on incongruent Stroop trials.
Methods: A color Stroop task was administered to 49 healthy, literate prepubescent 10-year-olds with FIDA (n=29),anemia corrected in infancy, and age-matched controls (n=20) to assess long-term IDA impact on response inhibition and cognition. Stimuli were either congruent (the word ¨red¨ appeared in red) or incongruent (¨green¨ appeared in blue), but subjects had to respond according to color and disregard content (response inhibition). After children confirmed their understanding, sixty trials, divided evenly between congruent (n=30) and incongruent (n=30), were presented to them in pseudorandom order.
Results: Incongruent trial reaction times were significantly longer in FIDA children (1126ms), compared to controls (1015ms), p<0.04), and they were less accurate than controls (89% vs 96% correct respectively, p<0.02). In addition, fewer FIDA than control children scored perfectly on these trials (24% vs 50%). No differences were found in congruent trials.
Conclusions: Incongruent processing is complex because the subject must resist the urge to respond according to content and choose the color response only. More than 8 years after correcting their anemia, FIDA children consistently demonstrated slower response times and less accurate scores in trials likely to involve dopamine-mediated cortical/striatal processing. Even when corrected, IDA in infancy negatively impacts cognitive developmental outcomes in school-aged children.

[Support: NICHD (HD14122 and HD33487) and University of Chile (D.I. ENL 03/16) grants]

4
IMPACTO DE LA FORTIFICACIÓN DE LA HARINA DE TRIGO CON ÁCIDO FÓLICO SOBRE LA INCIDENCIA DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN CHILE.
Hertrampf E, Cortes F, Mellado C, Erickson D. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, INTA.
Universidad de Chile y Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, EEUU.
Introducción: Con el objeto de prevenir los defectos de cierre del tubo neural (DTN) se reglamentó la fortificación de la harina de trigo con ácido fólico (AF) en 220 mcg por 100 g de harina en todo Chile a partir del año 2000. Durante esta intervención se demostró en 605 mujeres en edad fértil que la concentración promedio de folatos plasmáticos aumentó en cuatro veces su valor basal después de la fortificación. El promedio de ingesta de AF aumentó en 427 ug/día a partir del consumo de harina fortificada.
Objetivo: evaluar el impacto de la fortificación con AF sobre la frecuencia de DTN en los nacimientos de la ciudad de Santiago.
Sujetos y métodos: Con este fin se montó un sistema de vigilancia de los DTN (anencefalia, encéfalocele y espina bífida) que incluyó a todos los nacimientos vivos y muertos con PN>500 g de las maternidades públicas de Santiago entre 1999-2000 (120.566 nacimientos pre-fortificación) y en el periodo 2001-2002 (117.704 nacimientos postfortificación).
Un neonatólogo o enfermera entrenado (a) registró los datos al nacer en cada hospital. Estos datos
fueron revisados mensualmente por la misma genetista a partir del libro de partos y comprobados cada tres meses al azar en forma independiente.
Resultados:

Conclusión: La fortificación de la harina con ácido fólico es factible a escala poblacional en Chile y es de gran efectividad en la prevención de DTN en un plazo dramáticamente corto.

Financiado por March of Dimes, Center for Disease Control and Prevention, OPS/OMS, Ministerio de Salud de Chile.

4
IMPACT OF FOLIC ACID FORTIFICATION OF WHEAT FLOUR ON THE INCIDENCE OF NEURAL TUBE DEFECTS IN CHILE.
Hertrampf E, Cortes F, Mellado C, Erickson D. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos,
INTA. Universidad de Chile y Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA.
Introduction. With the objective of preventing neural tube defects (NTD), the fortification of wheat flour with folic acid (FA), in a concentration of 220ug per 100g of flour, was established as a national policy in Chile in the year 2000.
During this intervention it was shown, in 605 women of childbearing age, that the average concentration of plasma folate increased four-fold from baseline to post-fortification. With the consumption of fortified flour, the average consumption of FA increased by 427ug/day.
Objective. To evaluate the impact of folic acid fortification on the frequency of NTD in infants born in Santiago.
Subjects and methods. A system was established to monitor the occurrence of NTD (anencephaly, encephalocele, and spina bifida) which included all live and still-births with a birth weight greater than 500g of the public maternity wards in Santiago between 1999 and 2000 (120,566 births pre-fortification) and from 2001 to 2002 (117,704 births postfortification).
One trained neonatologist or nurse from each hospital was responsible for recording appropriate data
upon the birth of each child. These data were recorded in a birth registry book and were revised monthly by the geneticist then confirmed through random checks every three months.
Results. The rate of NTD decreased from 17.2/10,000 births pre-fortification to 10/10,000 births post-fortification, a reduction of 42% (odds ratio 0.58, 95% confidence interval 0.47 to 0.73.) The incidences of anencephaly and spina bifida were significantly reduced by 41% and 47% (p<0.000001) respectively and the incidence of encephalocele by 26% (p>0.05). The rate of still-births mortality presented a significant post-fortification reduction from 76.4 to 61.8/10,000 births (p< 0.0001), and there were no significant changes in the rate of multiple births (8.43 and 8.89/1,000 births; p=0.22.)
Conclusion: The fortification of wheat flour with folic acid is feasible at the population level in Chile and is highly effective in the prevention of NTD over a dramatically short time period.

Supported by March of Dimes, Centers for Disease Control and Prevention, PAHO/WHO, Chilean Ministry pf Health.

5
EFECTO DE LA DESNUTRICION PRENATAL EN EL DESARROLLO DE APOPTOSIS CEREBRAL EN UN MODELO DE ROEDORES: DATOS PRELIMINARES.
Fustiñana C, Fedriani G, Vranic F. Departamento de Pediatría. División Neonatología. IIBME. Hospital
Italiano, Buenos Aires, Argentina.
La apoptosis juega un rol importante en el proceso del desarrollo de los seres vivos. La interacción entre el RCIU. y apoptosis no ha sido estudiada en modelos de restricción nutricional. La existencia de períodos críticos en el desarrollo cerebral nos ha sugerido la hipótesis que la disminución de células cerebrales asociada a desnutrición podría ser consecuencia de activación de este mecanismo.
Objetivo: Determinar en un modelo animal si el RCUI inducido por injuria nutricional es capaz de producir aumento de la actividad apoptótica en el sistema nervioso central, en comparación con un grupo sin injuria
Material y Métodos: Para el presente estudio se incorporaron ratas Wistar preñadas. Fueron divididas en dos grupos de 6 animales, el Grupo Control tuvo acceso al alimento ad libitum y el Grupo de Estudio tuvo una restricción de 30 % del aporte desde el día 1 de gestación hasta el parto (23 días). Se pesó a las madres diariamente. El parto se realizó por cesárea y las crías luego de pesarse se decapitaron previa anestesia y se extrajeron y fijaron los cerebros. La apoptosis se midió por microscopía óptica con método de TUNEL, se contó el número de núcleos positivos en 10 campos con objetivo 20x. La actividad TUNEL-positiva se consideró marcada (++) más de 10 células, 5-10 moderada (+) y menos
de 5 débil.
Resultados: Se incorporaron al estudio 14 ratas (2 no se preñaron) de las cuales se obtuvieron 89 crías Grupo Control n=47 y Grupo de Estudio n=42. El consumo de alimentos, el peso materno en el día 23, y la ganancia diaria de peso fueron significativamente mayores en el Grupo de Control. Las crías presentaron diferencias significativas en el peso al nacer (5,11±1,15 vs 2.82±0,61 g, p<0,001). En 8 muestras del Grupo de Estudio y 7 del Grupo Control se evaluó la actividad apoptótica en el hipocampo mostrando marcada apoptosis en 7/8 muestras del Grupo de Estudio y débil a nula en el 2/7 Grupo Control (p=0,04).
Conclusiones: la restricción nutricional severa durante el embara zo aumenta la actividad apoptótica en el hipocampo de las ratas recién nacidas.

5
DEVELOPMENT OF CEREBRAL APOPTOSIS AND PRENATAL UNDERNUTRITION IN RATS: PRELIMINARY RESULTS
Fustiñana C, Fedriani G, Vranic F. Departamento de Pediatría. División Neonatología. IIBME. Hospital
Italiano, Buenos Aires, Argentina.
Apoptosis or programmed cell death plays an important role in cellular differentiation and development. The interaction between IUGR and apoptosis has not been studied in prenatal nutritional restriction models. The existence of critical periods in cerebral development and previous studies that shows neuronal damage in association with IUGR, lead us to raise the hypothesis that the reduction of neuronal population in starved rats is secondary to apoptosis in the developing brain.
Objective: The purpose of this study was to analyzed if prenatal induced undernutrition in rats could produce apoptosis in the rat hippocampus.
Methods: Pregnant Wistar rats were included in the study and randomly assigned to two groups, with 6 animals each one. The Control Group was fed ad libitum with a standard diet and the Study Group receive 30 % of the intake from day 1 after pregnancy to day 23. The fetuses were delivered by cesarean section, weighted and decapitated. The puppies' brains were extracted. Apoptosis was assessed by TUNEL method (apopDETEK Cell Death Assay System®). The counting of positive nuclei was performed in 10 camps with 20x objective. The apoptotic activity (TUNEL-positive) was considered high (++) with 10 cells, moderate (+) 5-10 and mild below 5 cells positives.
Results: 14 rats were included (2 non pregnant) and 89 puppies were obtain. Control Group n=47 and Study Group n=42. The Control Group had significant higher food intake, daily weight increase and final mother weight. Significant differences were found in fetal birth weight (5.11±1.15 vs 2.82±0.61 g, p<0.001). Apoptotic activity in the hippocampus was assessed in 8 samples of the study Group and 7 of the Control Group, high apoptotic activity ( 7/8 ) was found in the Study Group a only slight activity ( 2/7) in the Control Group (p=0.0406).
Conclusions: Apoptotic activity is increase in the rat hippocampus in presence of prenatal severe undernutrition.

6
CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y LIPIDOS SANGUINEOS EN ADULTOS JOVENES CHILENOS
Amigo H, Bustos P, Arteaga A. Departamento de Nutrición, Escuela de Medicina, Universidad de Chile,
Santiago, Chile
Se ha señalado que habría una relación directa entre retardo de crecimiento intrauterino y enfermedades crónicas del adulto. El objetivo fue analizar la asociación entre crecimiento intrauterino y valores de riesgo de lípidos sanguíneos en jóvenes chilenos que nacieron entre 1974-1978, en la ciudad de Limache (Región de Valparaíso). Se estudiaron 858 personas (57 % mujeres) a los cuales se les midió lípidos sanguíneos en ayunas. El crecimiento intrauterino fue evaluado mediante puntajes Z, utilizando la referencia canadiense de peso del recién nacido en relación a la edad gestacional.
Mediante modelos de regresión logística incondicional se estimó que el tener un menor peso al nacer (expresados en el cambio de un Puntaje z) constituye factor de riesgo para valores altos de colesterol total y LDL y no así para triglicéridos, valores bajos de HDL y para la relación alta de colesterol/HDL. Para colesterol total (>200mg) se observó una Odds Ratio (OR) de 1,23 Intervalos de Confianza de 95% (IC) de 1,05-1,43 y para LDL(>130 mg) la OR fue 1,20 (IC 1,04-1,40). En todos estos modelos se controló por sexo e índice de masa corporal. Al estratificar por sexo el riesgo adquiere mayor significancia en mujeres: OR para colesterol total fue de 1,30 CI 1,05-1,60) and for LDL an OR (CI:
1,02-150).
En conclusión esta investigación apoya la teoría del origen precoz del aumento de la algunas de las dislipidemias, al constatar que los que tienen menor peso para la edad gestacional presentan entre 23% y 20% mayores posibilidades de tener valores altos de colesterol y de su fracción LDL. Este mayor riesgo tiene mayor significancia en el sexo femenino en estos adultos jóvenes. Estos hallazgos reafirman que los cuidados para evitar el aumento de algunos lípidos sanguíneos deben efectuarse muy tempranamente, incluso desde el embarazo.

Financiado por el Fondo de Investigación Científica de Chile (Fondecyt, proyecto 1010572)

6
INTRAUTERINE GROWTH AND BLOOD LIPID IN CHILEAN YOUNG ADULTS
Amigo H, Bustos P, Arteaga A. Departamento de Nutrición, Escuela de Medicina, Universidad de Chile,
Santiago, Chile
It has been pointed out a direct relationship between growth retardation and chronic diseases in adults. The aim of this study was to analyze the association between intrauterine growth and the risk of having elevated blood lipids in Chilean young adults born between 1974 to 1978 in the city of Limache (Valparaiso Region). 689 persons were studied (58% female). A fasting blood sample was obtained to determine lipids. Intrauterine growth was assessed through z scores of the Canadian reference for weight birth in relation to gestational age.
Unconditional logistic regression models were done in which lower weight at birth (expressed as change in z score) constituted a risk factor to highest values of total cholesterol and LDL. There were not an association with triglicerides, low values of HDL and cholesterol/HDL. For total cholesterol (>200 mg) an Odds Ratio (OR) of 1.23 was observed, with a 95% confidence interval (CI) of 1.05-1.43 and for LDL (>130 mg) the OR was 1.20 (95% CI 1.04-1.40). The models were adjusted by sex and body mass index. To stratify by sex, the risk was significantly higher in women: OR for total cholesterol was 1.30 (CI:1.05 1.60) and for LDL, an OR 1.23 (CI:1.02 -1.50).
In conclusion, this research support early origins of the increase of some lipids, because less birth weight for gestational age increased in 23 and 20% the possibility of having higher cholesterol levels and LDL in young adults.
This higher risk is more significant in women. These results suggest that to prevent the increase levels of lipids is necessary to take action very early in life, even in the pregnancy.

Supported by the National Research Fund of Chile (project nº 1010572).

7
ESTUDO DA PREVALÊNCIA E DO PAPEL DA DEFICIÊNCIA DE ZINCO COMO FATOR DE RISCO PARA A DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A EM PRÉ-ESCOLARES BRASILEIROS.
Ferraz IS, Daneluzzi JC, Vannucchi H, Jordão Jr. AA, Ricco RG, Del Ciampo LA, Martinelli Jr. CE,
Engelberg AAD, Bonilla, LRCM, Custódio VIC, Custódio RJ. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da
Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto (SP), Brasil
Introdução: O oligoelemento zinco é um importante cofator na síntese da proteína carreadora do retinol (RBP) no sangue. Assim, a deficiência de zinco se apresenta como um fator de risco para a deficiência de vitamina A (DVA), uma importante e prevalente carência nutricional em nossa comunidade. Objetivos: Identificar a prevalência da deficiência de zinco no sangue periférico na população estudada, além de verificar se tal deficiência se apresenta como um fator de risco para a deficiência de vitamina A (DVA). Metodologia: Em um ambulatório de Pediatria Geral em Ribeirão Preto (SP/Brasil) foram selecionadas 188 crianças com idades 24 meses e < 72 meses sem diarréia e/ou febre no momento da coleta. Para a pesquisa da deficiência de zinco foi obtida, em jejum, amostra de sangue periférico que foi analisada pela espectofometria de absorção atômica. Foram consideradas deficientes em zinco as crianças que apresentaram níveis séricos <50 ug/dL. A identificação de DVA foi realizada através do +S30DR. O +S30DR consiste na coleta de uma amostra de sangue para dosagem dos níveis de retinol sérico imediatamente antes (T0) da suplementação com 200.000 UI de palmitato de retinil administrados por via oral e de uma nova coleta de sangue para a mesma dosagem 30-45 dias após (T1) a referida suplementação. Para cálculo do +S30DR, aplica-se a fórmula(T1-T0/T1)x100. Resultados individuais 20% indicam DVA. Foi realizada inspeção ocular à procura de xeroftalmia, além
das medidas de peso e altura para análise antropométrica do estado nutricional.
Resultados: Nenhuma criança apresentou deficiência de zinco, mas 74,5% (140/188) apresentaram DVA. A média dos níveis séricos de zinco das crianças com e sem DVA foram 120 e 115 ug/dL (p=0,23), respectivamente. Apenas 3,7% (7/188) das crianças apresentavam desnutrição. Nenhuma criança apresentou xeroftalmia. Conclusões: Apesar de nenhuma criança apresentar níveis de zinco sérico deficientes e de haver uma baixa proporção de desnutridos, observou-se uma elevada
prevalência de DVA, todas na forma subclínica. Tais achados devem estimular novos estudos para se estudar a gênese da DVA nesta população, a fim de se planejar ações para combatê-la.

7
STUDY ON THE PREVALENCE AND ROLE OF ZINC DEFICIENCY AS A RISK FACTOR FOR VITAMINA
DEFICIENCY IN BRAZILIAN SCHOOL CHILDREN
Ferraz IS, Daneluzzi JC, Vannucchi H, Jordão Jr. AA, Ricco RG, Del Ciampo LA, Martinelli Jr. CE, Engelberg AAD, Bonilla, LRCM, Custódio VIC, Custódio RJ. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto (SP), Brasil
Introduction: The zinc is a very important cofactor to the synthesis of the retinol binding protein (RBP) in the blood. Therefore, the zinc deficiency is a risk factor to the vitamin A deficiency (VAD), an important and prevalent nutritional privation in our community. Objectives: Identifying the predominance of zinc deficiency in peripherical blood of the population studied, as well as
verifying if such privation is a risk factor for vitamin-A deficiency (VAD). Methodology: In preschool children at a General Pediatrics outpatient clinic in Ribeirão Preto (SP/Brasil), 188 children at 24 months and <72 months of age, with no diarrhea and/or fever at collection, were selected. For the research of zinc deficiency it was obtained, from fasting, samples of peripheral blood, analysed by the atomic absorption spectrophotometer. Zinc deficiency was considered in children with serum zinc <50 ug/dL. VAD identification was carried out through +S30DR. The +S30DR test consists of collecting a blood sample for the measurement of serum retinol levels immediately before (T0) oral supplementation with 200,000 IU retinyl palmitate and of a new blood collection for the same purpose 30-45 days after supplementation (T1). Finally, the formula (T1-T0/T1)x100 is applied to calculate +S30DR.
Individual results 20% are indicative of VAD. Ocular inspection for signs of xerophthalmia was performed on all children, in addition to weight and height measurements for anthropometric analysis of nutritional status. Results: No child presented zinc deficiency, but 74.5% (140/188) presented VAD. Mean serum zinc in children with and without VAD was 120 e 115 ug/dL (p=0,23), respectively. Only 3.7% (7/188) children have presented malnutrition. No children have presented xerophthalmia.
Conclusion: No child presented serum zinc deficiency and few children were undernourished. Nevertheless, it was observed high VAD levels, all cases of VAD were subclinic. These findings must stimulate further studies for identifying the genesis of VAD in this population, in order to plan actions against it.

8
EFECTO DE LA EXPOSICIÓN CRÓNICA A COBRE EN EL PRIMER SEMESTRE DE V

:IDA EN UN MODELO EN MONOS (Macca cullata).
Araya M, Kelleher S, Arredondo M, Sierralta W, Vial T, Lönnerdal B. INTA, Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
Al nacer existen "15 mg de cobre en el organismo, de los cuales "9 están en el hígado; asimismo, la función biliar (principal vía de excreción de cobre) esta inmadura. En el adulto, la absorción intestinal regula la captación de cobre.
Lactantes expuestos durante 14 días a 80ug CuSO4/kg/d mostraron valores altos de absorción ("80%), similares al mes y 3 meses de edad (Olivares y cols, 2002), sugiriendo que este nivel de exposición no despierta mecanismos de regulación o bien que el lactante menor no tiene capacidad de regular la absorción de cobre.
Objetivo: medir la absorción de cobre e indicadores de daño hepático en animales expuestos a concentraciones altas del elemento desde el nacimiento hasta los 5 meses de edad.
Métodos: los animales (n=4) se manejaron en el Centro Nacional de Investigación de Primates, Davis, Ca, alimentándose con S26 ad libitum, preparado con agua con/sin 6mg CuSO4/L de agua. La absorción se evaluó mediante 65Cu; en biopsias hepáticas se midió el contenido de Cu con un espectrómetro de absorción atómica con horno de grafito Sima 6000 (Perkin Elmer) e histología de luz y electrónica por métodos de rutina.
Resultados: los monos permanecieron asintomáticos y crecieron según lo esperado hasta el año de edad. La retención de 65Cu fue 75% en controles vs 19,2±2,6% (exp) al mes, 10,9±2,0% (exp) a los 5 meses, y 22,9±5,6% (exp) vs 31,5±13 % (controles) a los 8 meses. La histología permaneció normal, sin signos de daño celular. El promedio de cobre hepático en ug/g tejido seco fue 249,9 (controles) y 4711,3 (exp) al mes, 1139,3 (exp) a los 5 meses y 497,8 (exp).
Discusión: la exposición crónica a niveles de cobre semejantes al recibido por niños que desarrollaban cirrosis de la India indujo una significativa disminución de la retención de cobre al mes, que continuó disminuyendo a los 5 meses, aumentando parcialmente después de 3 meses de suspendido el cobre; hubo un aumento significativo del cobre tisular, pero la histología hepática se mantuvo conservada, sin signos de daño celular o de hepatitis.

8
EFFECTS OF CHRONIC EXPOSURE TO COPPER DURING THE FIRST SEMESTER OF LIFE IN A Macca cullata MODEL.
Araya M, Kelleher S, Arredondo M, Sierralta W, Vial T, Lönnerdal B. INTA, Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
At birth there are "15 mg of copper in the organism ("9 of which are in the liver) and the biliary function (main route of copper excretion) is immature . In adults, intestinal absorption regulates copper uptake. Infants exposed to 80ug CuSO4/kg/d for 14 days exhibited similarly high copper absorption ("80%) at 1 and 3 months of age (Olivares et al, 2002), suggesting that either this exposure does not trigger regulatory mechanisms or that infants cannot regulate copper absorption.
Objetive : to measure copper absorption and indicators of liver damage in monkeys exposed to high copper concentrations since birth o 5 months of age.
Methods : animals (n=4) were kept at the California National Primate Research Center, Davis, CA, receiving formula bottles of S26, ad libitum, prepared with water with/without 6mg CuSO4/L of water. Copper absorption was measured using 65Cu; in liver biopsies copper content was determined with an atomic absorption spectrometer with graphite furnace Simaa 6100 (Perkin Elmer) and light and electron microscopy by routine techniques.
Results: animals remained asymptomatic and grew as expected throughout the first year of life. 65Cu retention was 75% (in controls) vs 19.2±2.6% (exp) at 1 month, 10.9±2.0% (exp) at 5 months, and 22.9±5.6% (exp) vs 31.5±13 % (controls) at 8 months. Histology and cell ultrastructure remained normal, without features suggesting cell damage.
Discussion: chronic exposure to copper at concentrations similar to those received by children that developed Indian childhood cirrhosis induced significant down regulation of copper absorption after 1 month, further diminished at 5 months of age, and increased again after 3 month finishing controlled exposure; there was a significant increase of tissue copper content but histology remained normal, without signs of hepatitis or tissue or cell damage.

9
FRECUENCIA DE AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN MOLECULAR DE CAMPYLOBACTER JEJUNI DE LACTANTES ASINTOMÁTICOS.
Reyes A, Troncoso M, Fernández J, Figueroa G. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos,
Universidad de Chile e Instituto de Salud Pública, Santiago Chile
Campilobacter jejuni (Cj) es uno de los enteropatógenos mas prevalentes causante de enfermedades transmitidas por los alimentos. Aunque las infecciones por Cj son en general del tipo autolimitada, una proporción de los pacientes puede desarrollar severos cuadros como el Síndrome de Guillain-Barré. Las características clínicas de la campylobacteriosis son bien conocidas en países desarrollados pero existe escasa información acerca de la incidencia y prevalencia de Cj en países subdesarrollados. Un estudio previo realizado por nuestro grupo mostró prevalencias de Cj del 10% y 6% en lactantes con y sin diarrea respectivamente. Con frecuencia los niños infectados permanecen excretando Cj por períodos prolongados (meses).
Objetivo: evaluar la frecuencia de colonización y la duración de la excreción de Cj en lactantes asintomáticos.
Metodología: Se evaluó la presencia de Cj en 113 lactantes sanos de entre 6-24 meses de edad. Las muestras de deposiciones fueron obtenidas durante 4 semanas (s1-s4). Los cultivo se realizaron en agar Skirrow en microaerofilia, a 42ºC por 2 días. La identificación se efectuó mediante pruebas bioquímicas. Los aislados se tipificaron mediante electroforesis en campo pulsado (PFGE), el ADN fue digerido con SmaI. Se evaluó la susceptibilidad a: ácido nalidíxico, ciprofolxacino, eritro micina, gentamicina y estreptomicina.
Resultados: Se aisló Cj en 12/113 (11%) lactantes asintomáticos. 6/12 niños con cultivo positivo excretaron Cj al menos por dos semanas. En los 6 restantes sólo una de cuatro muestras resultó positiva, dos de ellos sucedió a la cuarta semana. El resultado de la tipificación mediante PFGE mostró patrones de restricción idénticos en 5/6 de los niños con excreción prolongada, el restante presentó cepas genotípicamente distintas en la primera y tercera semana. El estudio de susceptibilidad mostró que las cepas tenían resistencia significativa a ác nalidíxico 30%, ciprofloxacino 30%, eritromicina 8% y gentamicina 15%.
Discusión: El estudio demuestra que en nuestro medio con frecuencia los lactantes hacen infección asintomática por Cj y en ocasiones con mas de una cepa infectiva. Así mismo, sugiere que los niños asintomáticos permanecen excretando Cj por periodos relativamente prolongados, con las implicancias que esto tiene desde el punto de vista epidemiológico.

9
FREQUENCY OF ISOLATION AND MOLECULAR TYPING OF CAMPYLOBACTER JEJUNI
ISOLATED FROM ASYMPTOMATIC INFANTS.
Reyes A, Troncoso M, Fernández J, Figueroa G. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos,
Universidad de Chile e Instituto de Salud Pública, Santiago Chile
Campilobacter jejuni (Cj) is the most prevalent enteric pathogen associated to foodborne diseases. Although Cj infections are usually self limited a proportion of patients suffer complications. The Guillain-Barré Syndrome is among them. The clinical characteristics of campylobacteriosis is well known in patients from developed areas but much remain to be known in individual from developing regions, with scarce information about incidence and prevalence.
Previous studies conducted by our laboratory showed that the prevalence of Cj was 10% and 6% of infants with and without diarrhea respectively. Is frequent that excretion persist for prolonged periods (months) in infected children.
Objective: The aim of this study was to evaluate Cj colonization and excretion in asymptomatic newborns.
Methods: The presence of Cj was determined in 113 healthy infants, 6 to 24 month of age. One fecal sample was obtained during four consecutive weeks (s1 to s4). Cj cultures were conducted in Skirrow agar plates incubated under microaerophilic conditions at 42°C during 2 days. The isolates biochemically compatible were typed through pulsed field electrophoresis (PFGE), DNA was digested with SmaI. Cj isolated were tested for antibiotic susceptibility against: nalidixic acid, ciprofloxacin, erythromycin, gentamicin and streptomycin.
Results: Cj was isolated from 12/113 (11%) asymptomatic newborns. 6/12 children with positive culture excreted Cj for two weeks at least. The remaining 6 infants have only one positive sample, in two of them this occurred in the fourth week. PFGE analysis showed that most in infants (5/6) with prolonged excretion Cj strains, they have a similar restriction pattern, the remaining infant had two different isolates. Susceptibility analysis showed that most Cj strains have significant resistance rates for ciprofloxacin 30%, gentamicin 15% and erythromycin 8%.
Discussion: The data presented here suggest that Cj infection is highly prevalent in infants in our setting, moreover it shows that asymptomatic infectious is not rare among infants who live in low socio-economic regions and it is possible that some infants have more than one infective strains. This study also confirms that asymptomatic children could excrete infective Cj strains for extended periods of time, a matter that could have serious epidemiological consequences.

10
SENSIBILIDAD DE DIFERENTES INDICADORES CLÍNICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA INSULINORESISTENCIA (IR) EN PÚBERES .
Burrows R, Burgueño M, Leiva L, Gattas V, Ceballos X, Lera L, Albala C. Instituto de Nutrición y
Tecnología de Alimentos, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
La prevalencia de IR es alta en los púberes obesos (50.4%), con un mayor riesgo de Diabetes 2 y cardiopatías isquémicas a futuro. La IR se correlaciona con la distribución y con el porcentaje de grasa corporal total (%GCT), aun cuando el diagnóstico de la obesidad no considera estos aspectos y responde a un criterio estadístico (IMC > P95). El objetivo de este estudio fue identificar puntos de cortes óptimos para el diagnóstico de la IR de variables clínicas relacionadas con la cantidad y distribución de la GCT, con el propósito de realizar un diagnóstico más biológico de la obesidad. En 180 púberes (Tanner 2 a 5) de ambos sexos (119 mujeres y 61 varones entre 9 y 15 años) se evaluaron el IMC, el % GCT (Westrate y Deurenberg), por å de 4 pliegues cutáneos, los perímetros de cintura (PC), cadera (PCD) y brazo (PB) y la IR por el indice (ISI) de Quicky (1/logIns basal*LogGli basal) ,
considerando IR al ISI £ 0.32. Se utilizó t de Student para comparara promedios, Chi2 para buscar asociaciones y ODDS ratio para calcular riesgo. Por metodología de curvas ROC se determinaron los puntos de corte de mayor Sensibilidad (S) y Especificidad (E) para el diagnóstico de la IR. En ambos sexos, los obesos (IMC>p95) presentaron promedios significativamente mayores de IMC, %GCT, PC, PCD, PB, e insulina basal y menores promedios de ISI.basal que los eutróficos. Los puntos de cortes de mayor S y E para diagnosticar la IR y el riesgo de presentarla fueron los siguientes:

En ambos sexos, el IMC y el PC fueron los indicadores de mayor S y E para el diagnóstico de la IR.Se discute la importancia de utilizarlos para optimizar los recursos destinados al estudio y tratamiento de los niños obesos de mayor riesgo biológico.

10
SENSITIVITY OF DIFFERENT CLINICAL PARAMETERS FOR INSULIN RESISTANCE (IR) DIAGNOSTIC IN PUBERALS.
Burrows R, Burgueño M, Leiva L, Gattas V, Ceballos X, Lera L, Albala C. Instituto de Nutrición y
Tecnología de Alimentos, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
The IR is very prevalent in puberal obeses (50.4 %), with high risk .of type 2 diabetes and ischemic cardiopaties in adult life. IR is correlated with percentage of total body fat (%TBF) and distribution of it. Nevertheless, the diagnosis of obesity corresponds to statistic criteria (BMI>p95), and doesn't consider the body fat . The objective of this study was the identification of cut-off points of higher sensitivity (S) and specificity (E) of clinical variables related with the amount and distribution of TBF, for diagnosis of IR; with the intention to make a more biological diagnostic of obes ity... In 180 puberal (2 to 5 Tanner stage), from both sexes (119 females aged between 9 and 15 years and 61
males aged 10 to 15 years): body mass index (BMI), %TBF through å of 4 skinfold thickness (Westrate and Deuremberg), waist (WC), hip (HC) and braquial (BP) circumferences, and IR by Quicky index (ISI)
(1/log basal insulin*log basal glycemia) was evaluated , considering IR when ISI £ 0.32. By ROC curves methodology, the best cut-off points for S and E were calculated for diagnosis of IR. Using simple contingence tables, associations by chi2 and Odds ratio were calculated. In both sexes, obeses (BMI > p95) presented significantly higher averages of BMI, %TBF, WC, HC, BC, basal insulin and lower averages than normals. The higher S and E cut-off points for diagnostic and presentation risk of IR, and the IR risk were:

The BMI and WC were the highest clinical variables for diagnosis of IR. The importance of using these indexes to optimize resources destined for the study and treatment of high biological risk obese children is discussed.

11
CARACTERIZACIÓN DE LA INFECCIÓN POR HANTAVIRUS EN CHILE: PERÍODO DE INCUBACIÓN, PRESENTACIÓN CLÍNICA Y CARGA VIRAL EN FLUIDOS CORPORALES EN PACIENTES CON SINDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVIRUS (SCPH).

Vial P, Ferrés M, Belmar E, Castillo C, Tapia M, Donoso S, Ortega C, Noriega M, Aldunate R, Ferrer P,
Hjelle B, Mertz G. Universidad del Desarrollo, Universidad Católica de Chile, Ministerio de Salud,
Santiago, Chile y University of New Mexico, USA.

El SCPH es una enfermedad endémica en Chile causada por el virus Andes. Hasta Julio, 2003 hay 312 casos notificados. Sobre 70% se ha expuesto a roedores, reservorio natural del virus, en actividades laborales o peridomésticas. El 25% lo han adquirido en actividades recreacionales, con períodos de exposición bien delimitados,
permitiendo calcular el tiempo transcurrido entre la exposición y la enfermedad: período de incubación (PI). Se analizaron 21 pacientes con exposición recreacional para establecer PI. En éstos el PI fue de 8 a 43 días. En 11 pacientes con período de exposición menor de 3 días, se determinó un PI de 10 a 35 días (promedio 18). La fase prodrómica de la enfermedad caracterizada por fiebre, mialgia, cefalea, exantema transitorio, conjuntivitis, náusea,
dolor abdominal y diarrea, duró entre 3 y 10 días (promedio 6). El SCPH se caracterizó por infiltrados pulmonares bilaterales en Rx de tórax (21/21, 100%), requerimientos O2 (20/21, 95%), derrame pleural (11/21, 52 %), insuficiencia respiratoria/ventilación mecánica (16/ 21, 76%), hemorragia pulmonar (3/15, 20%); hipotensión/shock (15/21,72%), shock refractario (6/21, 29%), bradicardia extrema/paro cardiorespiratorio (5/21, 24%), 2 pacientes se conectaron a circulación extracorpórea. La letalidad fue 19% (4/21). En pacientes chilenos se observa una mayor frecuencia de compromiso renal y transtornos de la coagulación: uremia (15/21, 75%), insuficiencia renal oligúrica y diálisis (5/21, 24%), proteinuria/ hematuria microscópica (100%), diabetes insípida (1/20, 5%); trombocitopenia
(21/21, 100%), petequias (11/21, 53 %), hemorragias (9/21, 43%), pruebas de coagulación alteradas (17/21, 81%). En una cohorte prospectiva de 66 pacientes, incluyendo algunos de los arriba analizados, se determinó carga viral (CV) (RT-PCR cuantitativa, Light Cycler, Roche) en plasma en 56, (días 1, 2, 3, 4, 5, 14, 28 post admisión). En 33 (58%) casos se detectó CV positiva al ingreso con declinación progresiva los 5 días siguientes. La CV en orina fue positiva en 16/56 (28%) casos. La CV en secreción traqueal se analizó en 17 casos, 11 (65%) fueron positivos con títulos significativamente superiores a plasma y orina. El RNA viral se pudo detectar intracelularmente hasta 28 días después
del ingreso. Este estudio contribuye con datos originales a la caracterización epidemiológica, clínica y patogénica del SCPH. ICIDR, Grant NIAID, NIH nº AI 45452.

11
CHARACTERIZATION OF THE HANTAVIRUS INFECTION IN CHILE: INCUBATION PERIOD, CLINICAL PRESENTATION AND VIRAL LOAD IN BODY FLUIDS IN PATIENTS WITH HANTA CARDIOPULMONARY SYNDROME (HCPS)

Vial P, Ferrés M, Belmar E, Castillo C, Tapia M, Donoso S, Ortega C, Noriega M, Aldunate R, Ferrer P,
Hjelle B, Mertz G. Universidad del Desarrollo, Universidad Católica de Chile, Ministerio de Salud,
Santiago, Chile y University of New Mexico, USA.

HCPS is an endemic disease in Chile. By July 2003, 312 cases have been reported. Most cases (>70%) have occupational or peridomestic exposure to rodents, the reservoir of Andes virus. 25% of cases are acquired by recreational exposure, with well defined period of risk, allowing to calculate the time between exposure and disease. 21 patients with known period of recreational exposure were enrolled to calculate the incubation period (IP) of HCPS. The IP ranged between 8 to 43 days. In 11 cases the exposure period was less than 3 days, allowing to calculate the IP more precisely as between 10 to 35 days (mean 18). The prodromic phase, characterized by fever, myalgia, headache, transient skin rash, conjunctivitis, nausea, abdominal pain, and diarrhea, lasted between 3 to 10 days (mean 6). HCPS
clinical presentation included abnormal chest X ray (bilateral infiltrates) (21/21, 100 %), O2 requirement (20/21, 95%), pleural effusion (11/21, 52 %), respiratory failure and mechanical ventilation (16/ 21, 76%), lung's hemorrhage (3/15,
20%); hypotension and shock (15/21,72%), refractory shock (6/21, 29%), extreme bradycardia/CP arrest (5/21, 24%), of which 2 were connected to ECMO. Overall case-fatality ratio was 19% (4/21). HCPS patients exhibited an unusually high incidence of renal and coagulation involvement: azotemia (15/21, 75%), oliguric renal failure/ dialysis (5/21, 24%), proteinuria/ microscopic hematuria (100%), diabetes insipidus (1/20, 5%); and trombocytopenia (21/21, 100%), petechiae (11/21, 53 %), bleeding (9/21, 43%) (excluding hematuria), and altered coagulation tests (17/21, 81%). In a cohort study of 66 patients, (including some of the previously reported), plasma viremia was prospectively analyzed in
56, (days 1, 2, 3, 4, 5, 14, 28). 33 (58%) patients had detectable viral load(VL) (in-house quantitative RT-PCR, Roche Light Cycler) at the time of admission with a progressive decline during the first 5 days of hospitalization. Urine (VL) was positive in 16/56 (28%) cases. VL in tracheal fluids were analyzed in 17 cases, 11 (65%) were positive with a significantly higher VL than plasma and urine. Cell associated virus was detected by RT-PCR as fa r as 28 days after admission. This study contributes to the epidemiologic, clinical and pathogenesis characterization of HCPS. ICIDR, Grant NIAID, NIH nº AI 45452.

12
HIPERGLICEMIA Y MORTALIDAD EN PACIENTES CRITICOS

Tantaleán J, León R, Santos A, Sánchez E, Ramírez A. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima,
Perú

La hiperglicemia en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) ha sido considerada inocua. Estudios recientes en adultos muestran relación entre hiperglicemia y mortalidad. Objetivo: Determinar si la hiperglicemia en una población de niños en la UCI se asocia a mortalidad.
Material y Métodos: Se registraron en forma prospectiva todos los pacientes admitidos a nuestra UCI desde Diciembre del 2001 hasta Junio 2003. Se usó una base de datos en la que se consignara el valor de glicemia al ingreso y la puntuación de riesgo de mortalidad (PRISM), edad, sexo, estancia y mortalidad. Se consideró como Grupo control los valores de glicemia entre 60-120 mg/dL e hiperglicemia los valores >120 mg/dL. La mortalidad fue la acaecida durante la estancia en la UCI. Se usó el chi2 con corrección de Yates para la asociación entre glicemia y mortalidad, el OR para medir el riesgo de muerte y la prueba Z de diferencia de proporciones para comparar los porcentajes de mortalidad. Para observar diferencias en los promedios de PRISM se usó el ANOVA y la Prueba de Tukey.
Resultados: Se registraron 512 pacientes durante el periodo de estudio. Luego de eliminar los casos sin valor de glicemia (68) y los que aún permanecían hospitalizados en UCI (4) quedaron 440 casos, 253 varones y 187 mujeres. La edad promedio fue de 45,8 meses (0,02 - 192), la mediana de estancia fue de 5,8 días y el promedio de PRISM fue 13,7 (0-49). La mortalidad global fue 20% (88). El nivel de glicemia promedio fue 148,9 vs 189,9 mg/dL en los sobrevivientes y fallecidos, respectivamente (p=0.006). Se encontró hiperglicemia en 257 casos (57,9%) y 152 (34,5%) casos pertenecieron al Grupo control. Encontramos una relación entre glicemia y mortalidad (p=0,001, chi cuadrado con corrección de Yates = 10,703, OR = 2,782, IC ( 1,5-5,1). La mortalidad en los niños con glicemia >120 mg/dL fue mayor que la de los controles (23,3% vs 9,9%, p=0,001). Al estratificar la glicemia en Grupo A (120,-200) y Grupo B (>200), el Grupo A tuvo mayor mortalidad (17,6% vs 9,9%, p=0,047) que los controles, a pesar de tener valores semejantes de PRISM (11,75 vs 9,86, p=0.125). El Grupo B también presentó mayor
mortalidad que los controles (31,7% vs 9,9%, p = 0,000), pero su PRISM fue mayor (19,45 vs 9,86, p=0,000). No hubo diferencia en la estancia entre los grupos.
Conclusiones: 1) La hiperglicemia es frecuente al momento de la admisión en nuestra UCI; 2) La hiperglicemia entre 120-200 mg/dL está asociada a mayor riesgo de muerte que en controles con PRISM semejante.

12
HYPERGLYCEMIA AND MORTALITY IN CRITICALLY ILL PATIENTS

Tantaleán J, León R, Santos A, Sánchez E, Ramírez A. Tantaleán J, León R, Santos A, Sánchez E,
Ramírez A. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Hyperglicemia in Intensive Care Units (ICU) has been considered innocuous. Recent studies in adults show evidence for a relationship between hyperglycemia and mortality.
Objective: To determine if hyperglycemia is associated with mortality in critically ill children in ICU.
Material and Methods: All patients admitted to our ICU during the period from December 2001 up to June 2003 were registered as prospective subjects. A data base as created to include glycemia value upon admission, PRISM score (risk of mortality), length of stay in ICU, sex, age and mortality. Glycemia values between 60-120 mg/dL were considered in the control group and all values >120 mg/dL were considered hyperglycemic. Only deaths that occurred during the ICU stay were included in mortality. Chi square (withYates correction) was used for association between glycemia and mortality, OR to measure the risk of death and z-score to compare mortality percentages. Differences in PRISM score
were detected with ANOVA and the Tukey test.
Results: During the study period 512 patients were registered. 68 subjects without an initial glycemia value and 4 who remained hospitalized in the ICU were eliminated, leaving 440 cases for analysis, 253 males and 187 females. Average age was 45.8 mo (0.02-192), median stay was 5.8 days and average PRISM was 13.7 (0-49). Global mortality was 20% (88). Average glycemia was 148.9 in survivors vs. 189.9 in non-survivors (p=0.006). There were 257 patients in the Hyperglycemia group (57.9%) and 152 cases in the control group. We found an association between glycemia and
mortality (p=0.001, chi square with Yates correction=10.703, OR=2.782, IC 1.5-5.1). Mortality was higher in children with glycemia >120 mg/dL than in the control group (23.3% vs 9.9%, p=0.001). Hyperglycemic patients with values 120-200 (Group A) had greater mortality than controls (17.6% vs 9.9%, p=0.047), despite similar PRISM scores (11.75 vs 9.86, p=0.125). Hyperglycemic patients with values >200 also had greater mortality than controls (31.7 vs 9.9, p=0.000), but their PRISM score was also greater (19.45 vs 9.86, p=0.000). Length of stay in the ICU was similar between all groups.
Conclusions: 1) Hyperglycemia is common in ICU pediatric patients; 2) Hyperglycemia between 120-200 mg/dL is associated with a greater risk of mortality than glycemnia levels between 60-120 mg/dL in children with similar PRISM scores.

13
A DIFERENCIA DE LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS LB, LA ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA DE SACCHAROMYCES BOULARDII E INULINA INTERFIERE LA COLONIZACIÓN GÁSTRICA POR HELICOBACTER PYLORI EN NIÑOS.

Gotteland M, Poliak L, Cruchet S, Brunser O. Unidad de Gastroenterologia, Instituto de Nutrición y
Tecnologia de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Objetivo: se intentó corroborar si la administración de un probiótico, Lactobacillus acidophilus LB y de un sibiótico, Saccharomyces boulardii asociado con inulina; interfiere la colonización gástrica por Helicobacter pylori (Hp) en un ensayo clínico en niños del estrato socioeconómico bajo de Santiago, Chile.
Sujetos y métodos: el estudió se efectuó en una escuela básica del Area Suroriente de Santiago, Chile. 254 niños asintomáticos (edad 8,4±1.6 años) fueron sometidos a cribado para la presencia de Hp mediante la prueba de 13C-Urea en el aire espirado (13C-UBT); los niños que resultaron positivos fueron asignados al azar a tres grupos experimentales: a) Grupo Ab: tratamiento con antibióticos (lanzoprazol+ amoxicilina+clarytromicina) por ocho días; b) Grupo Sbi: Saccharomyces boulardii+5 g de inulina dos veces al día por ocho semanas y c) Grupo LB: Lactobacillus acidophilus LB dos veces al día, también por ocho semanas. Al final de los períodos de estudio se efectuó un segundo 13C-UBT. Se evaluaron las diferencias del d13CO2 respecto del valor basal y después de los tratamientos (DDOB).
Resultados: Un total de 182 niños estaban colonizados por Hp (71,7%) y 141 completaron sus tratamientos (tasa de deserción 22,5%). En los grupos Ab, LB y SbI la proporción de erradicación de Hp fue 66%, 6,5% y 12%, respectivamente. Se observó una diferencia moderada pero significativa de (DDOB) en los niños que recibieron SbI (- 6.31, 95%CI [-11,84 to -0,79], p=0,026), no así en los que recibieron LB (+0,70, 95%CI [-5,84 to +7,24]).
Conclusiones: Saccharomyces boulardii parece ofrecer la posibilidad de interferir la colonización por Hp en individuos colonizados. Se requieren más estudios para confirmar estos resultados y dilucidar los mecanismos a través de los cuales SbI interfiere este proceso.

Financiado por la Agencia Internacional de Energía Atómica (IAEA), Viena, Austria.


13
SACCHAROMYCES BOULARDII PLUS INULIN, BUT NOT LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS LB, INTERFERE WITH HELICOBACTER PYLORI COLONIZATION IN CHILDREN.

Gotteland M, Poliak L, Cruchet S, Brunser O. Unidad de Gastroenterologia, Instituto de Nutrición y
Tecnologia de los Alimentos, Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Aim: To evaluate whether regular ingestion of a probiotic, Lactobacillus acidophilus LB, or a synbiotic,
Saccharomyces boulardii plus inulin, interfere gastric colonization with Helicobacter pylori (Hp) in children from the low socio-economic stratum.
Methods: a clinical trial was carried out in a school from a low socio-economic area of Santiago. 254 asymptomatic children (8.40 ± 1.62 years) were screened for Hp by the 13C-Urea Breath Test (13C-UBT); Hp-colonized children were randomly distributed into three groups to receive either antibiotic treatment (Ab), Saccharomyces boulardii + inulin (SbI) or Lactobacillus acidophilus LB (LB). The antibiotic treatment (lanzoprazole, clarythromycin and amoxicillin) was administered during 8 days while LB and SbI were administered daily for 8 weeks. A second 13C-UBT was carried out at the end of this period. The differences in the d13CO2 over baseline values before and after treatments (DDOB) were evaluated.
Results: 182 subjects (71.7%) were colonized by Hp and 141 of them completed their treatment (22.5% dropout). Hp was eradicated in 66%, 6.5% and 12% of the children from the Ab, LB and SbI groups, respectively. A moderate but significant difference in DDOB was detected in children receiving living SbI (-6.31, 95%CI [-11.84 to -0.79], p=0.026), but not in those receiving LB (+0.70, 95%CI [-5.84 to +7.24]).
Conclusions: Saccharomyces boulardii seems promising in interfering with Hp in colonized individuals. More studies are needed to confirm these results and to elucidate the mechanisms by which Sb inhibits Hp. Supported by the International Atomic Energy Agency, Vienna, Austria.

14
FARMACOCINÉTICA POBLACIONAL DE GENTAMICINA EN NEONATOS A TÉRMINO DE TERAPIA INTENSIVA: REGIMEN DE DOSIFICACIÓN ESTANDAR VS UNA DOSIS DIARIA

Cáceres Guido P, Bramuglia G, Rubio M, Travaglianti M, Castro G, Rodríguez L, Moroni A, Licciardone
N, Cho E, De Sarasqueta P, Mato G. Grupo de Farmacocinética Aplicada (Unidad de Farmacocinética
Clínica, Área de Farmacia y Laboratorio Central del Hospital Garrahan y Cátedra de Farmacología de la
Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires) y Área de Neonatología del
Hospital Garrahan.

Objetivo: Estimar parámetros farmacocinéticos poblacionales de gentamicina en recién nacidos a término (RNT) internados en terapia intensiva y comparar regímenes de administración standard vs una dosis diaria.
Materiales y Métodos: Se desarrolló un estudio prospectivo y randomizado en 35 RNT (enero/2002-junio/2003), dividiendo en dos grupos según dosificaciones iniciales: A: 2.5 mg/kg/dosis c/12 horas con < 7 días (d) de edad postnatal (EP), o c/8 horas con EP>=7d; B: 4 mg/kg/dosis c/24 horas. Criterios de inclusión y exclusión fueron: peso, estados fisiopatológicos que alteren la disposición de gentamicina y score Apgar. Fueron dosables 88 muestras plasmáticas (Cmin y Cmáx) por inmunofluorescencia polarizada (límite de sensibilidad: 0.27µg/mL, variabilidad intra-interdía <5%). Se cuantificaron creatinina, urea y sodio plasmático. Los valores poblacionales de tiempo de semivida de
eliminación plasmática (t½) y volumen de distribución (Vd) se calcularon por regresión lineal bayesiana individual (valores iniciales: t½=5hs; Vd=0.52L/kg) y por metodología de análisis en dos etapas (S2S=two stage methodology), ó por un algoritmo de estimación no paramétrico en una etapa (NPEM2 = Non-parametric Expectation Maximization).
Resultados: En todos los casos se observó buena respuesta clínica. EP media: 11.10d (rango:0-31). Los valores globales de la media de t½ y Vd fueron 5.95hs (±3.00) y 0.56L/kg (±0.17) respectivamente. Dosajes fuera de franja terapéutica: para el grupo A:16.40% (10/61) y para grupo B:11.10% (3/27), diferencia no significativa. Aunque no se observaron efectos nefrotóxicos atribuibles a gentamicina, este punto demandará estudios futuros. La EP modificó significativamente los t½. En pacientes con EP<7d, la media del t½ fue 7.53hs (±2.99), mientras que para EP>=7d fue 4.20hs (±1.79) [p<0.001]. La media del Vd entre EP< y >=7d fue NS (p=0.23). El t½ fue significativamente más prolongado en pacientes con asistencia respiratoria mecánica (ARM) (7.15hs±3.09), en comparación a RNT sin ARM (4.56hs ±2.52) [p<0.004].
Conclusiones: Hubo menor aclaramiento de gentamicina en RNT con EP<7d y en ARM. No varió significativamente el Vd por EP ó ARM. Para RNT, la dosificación de 4 mg/kg/dosis c/24hs en EP<7d y de 3.5 mg/kg/dosis c/12hs en EP>=7d sería eficaz. Se sugiere el monitoreo terapéutico a partir del cuarto día de tratamiento.

14
POPULATION PHARMACOKINETICS OF GENTAMICIN IN FULL TERM NEONATES IN A INTENSIVE CARE UNIT: STANDARD VS ONCE-DAILY DOSING REGIMEN.

Cáceres Guido P, Bramuglia G, Rubio M, Travaglianti M, Castro G, Rodríguez L, Moroni A, Licciardone
N, Cho E, De Sarasqueta P, Mato G. Grupo de Farmacocinética Aplicada (Unidad de Farmacocinética
Clínica, Área de Farmacia y Laboratorio Central del Hospital Garrahan y Cátedra de Farmacología de la
Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires) y Área de Neonatología del
Hospital Garrahan.

Objective: estimate population pharmacokinetics parameters of gentamicin in full term newborns (FTN) in an intensive care unit and compare standard dosing regimen with once-daily gentamicin dosage.
Methods: A prospective/randomize study was conducted in 35 (FTN) (January/2002-June/2003). Patients were divided in two groups according to initial dosing: A:2.5mg/kg/doses every 12 hours (h) in patients with postnatal age (PE) <7 days (d), or every 8h in patients with PE>=7; B:4mg/kg/doses every 24h. Inclusion and exclusion criteria were: weight, physiological anomalies that change gentamicin pharmacokinetic parameters and Apgar score. Serum gentamicin concentrations were determined by fluorescence polarization immunoassay (limit of sensibility: 0.27 mcg/mL, intra-interday variability <5%). Eighty eight serum samples could be analyzed (peaks and troughs). Serum creatinina was also obtained. Population data of elimination half-life (t½) and distribution volume (Dv) were calculated by bayesian non-linear analysis (reference data: t½=5h; Dv=0.52L/Kg) and by two stage methodology (S2S), or by the population pharmacokinetic package NPEM2 (Non-parametric Expectation Maximization).
Results: In all cases was observed good clinical response. Mean EP: 11.10 (0 to 31); t½ and Dv mean global data were 5.95 (±3.00) and 0.56L/Kg (±0.17), respectively. Values out of therapeutic range: group A: 16.40% (10/61) and group B: 11.10% (3/27), no significant difference. Although nephrotoxicity attributable to gentamicin wasn't observed, this evaluation should continue. t½ was significantly changed by EP. Besides t½ mean was 7.53hs (±2.99) in EP<7d patients, nevertheless was 4.20hs (±1.79) [p<0.001] in EP>=7d patients. The Vd mean between EP< and >=7 was no significant (p=0.23). t½ was significantly higher in mechanical respiratory assistance (MRA) patients (7.15hs±3.09), than FTN without MRA (4.56hs±2.52) [p<0.004].
Conclusions: gentamicin clearance was less in EP<7d and MRA patients. Dv was not significantly changed by PE or MRA. In FTN, efficacious dosages could be 4mg/kg/dose once-daily in EP<7d patients and 3.5 mg/kg/dose twice-daily in EP>=7d. It is advised therapeutic drug monitoring after third day of treatment.

15
TEST RAPIDO DE PROCALCITONIA EN PACIENTES PEDIATRICOS CRITICOS

Bustos R, Araneda H. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción, Chile

La procalcitonina (PCT),un propéptido de la calcitonina ha sido recientemente descrito como un marcador específico de infecciones bacterianas en pediatría.
Objetivos: Determinar el valor diagnóstico de la PCT en la detección de infecciones bacterianas en pacientes pediátricos y comparar con los niveles de proteína C reactiva.
Material y métodos: La medición de PCT se realizó en 28 pacientes (44 ± 55.8 meses) con fiebre de menos de 48 horas de evolución ingresados en nuestra unidad. Las concentraciones de PCT se determinaron a través de un test semicuantitativo rápido de inmunocromatografia (PCT-Q ® Brahms Diagnostica Alemania ). La PCR se determinó por turbodimetría.
Resultados: Concentraciones de PCT >2 ng/ml fueron encontradas en 8 de 10 pacientes con infecciones bacterianas invasivas. En 18 pacientes con infecciones virales o patología no infecciosa los valores de PCT fueron inferiores a 2 ng/ml. .Un valor de PCT > 2 ng/ml arrojó una sensibilidad de 0.77 y una especificidad de 0.97 para el diagnostico de infecciones bacterianas invasivas comparada a una sensibilidad de 0.44 y especificidad de 0,86 usando valores de PCR >100 mg/L.
Conclusiones: En niños críticamente enfermos las concentraciones de PCT son superiores a la PCR en el diagnóstico de infecciones bacterianas invasivas. Una concentración de PCT = 2 ng/ml podría ser útil en la detección precoz de infecciones bacterianas invasivas en estos pacientes.

15
PROCALCITONIN RAPID TEST IN CRITICALLY ILL CHILDREN
Bustos R, Araneda H. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción, Chile

Background: Procalcitonin, a propeptide of calcitonin, has recently been proposed as a potential specific marker of bacterial infection.
Aim: To assess the accuracy of serum procalcitonin concentration (PCT) as an early diagnostic marker of bacterial infection and to compare the results of PCT with those of C reactive protein (CRP) in critically ill children.
Material and Methods: Serum PCT and CRP were measured on 28 children (44±56 months) admitted in our pediatric intensive care unit. PCT was determined by a semiquantitative immunochromatography rapid test (PCT-Q® Brahms Diagnostica Germany). CRP was measured by the immunoturbidometric method.
Results: PCT values >2 ng/ml were present in eight of ten patients with invasive bacterial infections. In 18 patients with viral or non-infectious diseases the PCT concentration was <2ng/ml. A cut-off concentration of PCT >2 ng/ml had a sensitivity of 0.77 and specificity of 0.97 for the diagnosis of severe bacterial infections compared to a sensitivity of 0.44 and specificity of 0.86 using CRP values >100 mg/L.
Conclusions: In critically ill children the admission PCT concentration is a better diagnostic marker of invasive bacterial infection than CRP. A PCT concentration = of 2 ng/ml could be useful for the diagnosis of severe bacterial infections.

16
ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS CHILENOS NACIDOS PRETÉRMINO, PEQUEÑOS Y ADECUADOS PARA LA EDAD GESTACIONAL, AL FINAL DE LA EDAD PREESCOLAR.

Villar M, González MA, Castillo-Durán C, Rodriguez F. Universidad del Bío-Bío, Chillán, Chile.

Estudios han mostrado que el peso y talla de nacimiento bajos, se asocian con un aumento en el riesgo de enfermedad coronaria en la edad adulta.
Objetivo: Estudiar el estado nutricional, en niños nacidos pretérmino adecuados o pequeños para la edad gestacional (AEG o PEG), al final de la edad preescolar.
Sujetos y Métodos: Se estudió 111 niños nacidos pretérmino entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 1996 en Chillán y San Carlos, que están tiendo seguidos en una cohorte, con un peso de nacimiento < 2500 g y £ 36 semanas de gestación. Se midió pliegues cutáneos, peso, talla y encuesta alimentaria; se consideró además crecimiento a los 2 años de edad.
Resultados: Los prematuros PEG, tienen mayor riesgo de ser obesos a los 4-6 años de edad que los AEG (RR:2,45; 1,21-5,07). El porcentaje de grasa corporal fue significativamente mayor en los PEG de sexo masculino (21,1±9,5 vs 15,9± ,9%, p<0,03). La energía consumida fue mayor a las recomendaciones FAO/OMS 2001 (>35%), sin diferencias significativas en ambos grupos; las calorías provenientes de grasa dietaria en ambos grupos sobrepasan el 35%. No se evidenciaron asociaciones entre el estado nutricional en edades previas o la alimentación actual, con estado nutricional actual. Conclusiones: los niños nacidos PEG tienen mayor riesgo que los AEG, de ser obesos a los 4-6 años de edad; la alimentación a esta edad, no se asocia con el estado nutricional.

16
NUTRITIONAL STATUS IN CHILEAN CHILDREN BORN PRETERM, SMALL AND ADECUATE FOR GESTATIONAL AGE, BEFORE ENTERING PRIMARY SCHOOL.

Villar M, González MA, Castillo-Durán C, Rodriguez F. Universidad del Bío-Bío, Chillán, Chile.

Studies in humans have shown that lower than normal weight and height at birth are associated to an increased risk of coronary diseases in adulthood.
Objective: To study the nutritional state in pre-term infants who are adequate or small for gestational age and evaluated before entering primary school (< 6 years).
Subjects and methods: The study used a cohort of 111 pre -term children born between January 1, 1995 to December 31, 1996 in Chillán and San Carlos with a birth weight less than 2500 g and £ 36 weeks gestational age. Data was gathered from measurements of skinfold, weight and height and a nutritional survey. Growth through two years of age was also considered.
Results: Preterm children who were small for gestational age at birth had a higher risk of being obese between the ages of 4-6 than those of adequate size for gestational age (RR: 2.45; 1.21-5.07). The percentage of body fat was significantly greater in males who were small for gestational age (21.1±9.5 vs 15.9±3.9%, p<0.03). The energy consumption was significantly greater than the FAO/OMS 2001 recommendation (> 35%). There was no evidence for associations between nutritional status of children in their younger years or their current food intake and their current nutritional status.
Conclusions: Children who are small for gestational age have a greater risk of being obese by the age of 4-6, and food intake at this age is not associated to nutritional status.

17
IMC POR IDADE DE ESCOLARES DA CIDADE DE SANTOS - SP, BRASIL.

Costa RF, Fisberg M, Cintra IP, Boschetti SB, Söderberg TER, Maxta J, Cunha JSN, Söderberg ARF,
Stivanin VL. Centro de Adolescentes da Universidade Federal de São Paulo; Secretaria Municipal de Saúde de Santos; Universidade São Marcos, Santos, Brasil

O objetivo do presente estudo foi comparar os valores em percentil de Índice de Massa Corporal (IMC), de escolares da cidade de Santos - SP, Brasil, com os internacionalmente utilizados para diagnóstico de sobrepeso e obesidade, propostos pelo CDC (2000). Foram avaliadas todas as crianças pais autorizadas, com total de 10.822 crianças de 7 a 10 anos de idade (52,17% da população), de 28 escolas públicas e 50 particulares, sendo 5.211 do sexo masculino e 5611 do sexo feminino. Os valores obtidos no estudo para os percentis 5, 85 e 95 são apresentados na Tabela I, em comparação aos mesmos percentis propostos pelo CDC (2000), que são utilizados como pontos de corte para baixo
peso, sobrepeso e obesidade, respectivamente Tabela I. Comparação dos percentis 5, 85 e 95, entre o CDC (2000) e escolares de 7 a 10 anos de idade da cidade de Santos-SP, Brasil.

A análise dos resultados permite-nos concluir que para o percentil 5 não há diferença entre as populações, porém tanto
para o percentil 85 quanto para o 95, os valores encontrados entre os escolares de Santos são mais altos que os do CDC
em todas as idades estudadas, para ambos os sexos. Considerando as prevalências de sobrepeso e obesidade encontradas na cidade de Santos, respectivamente, de 14,78% e 20,34% para os meninos e 16,63% e 15,78% para as meninas, os percentis 85 e 95 do CDC (2000) equivalem aos percentis 66 e 82, para a faixa etária dos 7 aos 10 anos de idade naquela cidade.

17
BMI ACCORDING TO AGE GROUP IN SCHOOL CHILDREN IN THE CITY OF SANTOS - SP, BRAZIL.

Costa RF, Fisberg M, Cintra IP, Boschetti SB, Söderberg TER, Maxta J, Cunha JSN, Söderberg ARF,
Stivanin VL. Centro de Adolescentes da Universidade Federal de São Paulo; Secretaria Municipal de Saúde de Santos; Universidade São Marcos, Santos, Brasil

The aim of the present study was to compare the percentile values for Body Mass Index (BMI), in school children from the city of Santos - SP, Brazil, with the international values used in the diagnosis of overweight and obesity according to CDC (2000). A total of 10,822 (52,17%) children, 5,211 male and 5,611 female, from 7 to 10 years old, from 28 public schools and 50 private schools, whose parents authorized their participation, took part in this study. The values found for BMI percentiles 5, 85 and 95 are show in table I, in comparison to the same ones of CDC (2000) that are used as cut-off points for underweight, overweight and obesity, respectively.
Table I. Comparison of 5, 85 and 95 percentiles between CDC (2000) and school children from 7 to 10 years old from Santos-SP, Brazil.

According to the analysis of the results, it's possible to conclude that there is no difference in the fifth percentile between populations, but for the 85th and 95th percentiles, the values found in Santos are higher than the CDC values in all age groups studied and for both genders. Considering the overweight and obesity prevalence found in the city of Santos, 14.78% and 20.34% for boys and 16.63% and 15.78% for girls, respectively, the 85th and 95th percentiles from CDC (2000), can be considered the 66th and 82nd percentiles for the age group from 7 to 10 years old in this city.

18
EFEITO DOS DIFERENTES TIPOS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS ASSOCIADOS COM A INTERVENÇÃO DIETÉTICA SOBRE A DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL E OS PARÂMETROS BIOQUÍMICOS EM ADOLESCENTES OBESAS

Oliveira CL, Cintra IP, Mello MT, Vilar AP, Stela SG, Fisberg M. Centro de Adolescentes - UNIFESP -
Brasil.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito que a intervenção dietética associada ou não a diferentes tipos de exercícios físicos, exerceria sobre a distribuição da gordura corporal, os níveis plasmáticos de glicose e insulina, a resistência à insulina e o perfil lipídico de obesas.
Métodos: Foram selecionadas 100 adolescentes com índice de massa corporal (IMC) > ao P95 - NCHS, (14 a 19 anos), divididas aleatoriamente em 4 grupos de intervenção (n=25): dieta hipocalórica associada aos exercícios aeróbios (AE); à anaeróbicos (AN); às atividades recreativas (REC) e dieta hipocalórica sem exercício físico associado (DH), por 12 semanas. Avaliou-se a distribuição de gordura corporal pelo DEXA e circunferência abdominal, e a resistência à insulina pelo HOMA.
Resultados: Todos os grupos apresentaram redução significativa da circunferência abdominal. Para a gordura do tronco, o grupo DH foi o único a não apresentar redução significativa. Quanto à insulina e ao HOMA, nenhum grupo apresentou diferença significativa, no entanto o grupo REC teve uma maior redução. Para os triacilglicerois e o VLDL-C, o grupo DH foi o único a apresentar diminuição significativa, apresentando valores mais altos ao início. Para o colesterol total e o LDL-C, o grupo AE foi o único que apresentou redução significativa e apresentou um valor médio inicial maior. Para o HDL-C, o grupo AN foi o único que mostrou um aumento significativo (p=0,06) e o REC teve uma redução significativa do percentual de adolescentes com HDL-C baixo .
Conclusões: A dieta hipocalórica bem como a prática de exercício físico são medidas importantes para a redução da gordura na região central e para a modificação do perfil lipídico, especialmente os mais alterados no início do estudo. Quanto à recomendação do tipo do exercício físico, as atividades recreativas não mostraram ser menos eficientes do que os exercícios aeróbio e anaeróbio, sendo uma ótima alternativa para esta faixa etária.

18
IMPACT OF DIFFERENT PHYSICAL EXERCISE PROGRAMS ASSOCIATED WITH DIET COUNSELING ON BODY FAT DISTRIBUTION AND BIOCHEMICAL PARAMETERS IN OBESE TEENS.

Oliveira CL, Cintra IP, Mello MT, Vilar AP, Stela SG, Fisberg M. Centro de Adolescentes - UNIFESP -
Brasil.

The main objective of this paper was to evaluate the effect of different physical activities, associated or not to nutritional interventions concerning fat body composition, glycemia and insulin levels, insulin resistance and lipid profile of obese adolescents.
Methodology: 100 obese adolescents with body mass index (BMI) above 95th percentile of NCHS distribution, aged 14-19 years old were chosen in the community. They were randomly assigned to four 25 people groups: hypocaloric diet associated with aerobic activities (AE); with anaerobic activities (AN) or with leisure and recreational activities (REC), compared with diet only ( DH). Intervention period was 12 weeks. Fat distribution was evaluated by DEXA and abdominal circumference; insulin resistance by HOMA.
Results: All groups showed a significative reduction of abdominal circumference. Trunk fat was reduced for all groups except DH group. There were no differences for insulin levels and HOMA, but REC group showed a reduction tendency. As for triglycerides and VLDL-C, DH group showed significative decreased levels, but started with initially high levels. Total cholesterol and LDL-C was reduced in the AE group (also higher at initial evaluation). AN group significantly increased HDL-C levels (p=0,06) and REC group presented a decrease of teens with low HDL levels .
Conclusions: Hypoenergetic diet and physical activities are important measures for reducing central body fat and for lipids modification, specially for those higher at initial evaluation. Recommendations for a specific type of physical activity can lead to the understanding that leisure and recreational activities are as efficient as aerobic and anaerobic exercises, a very important alternative for obese adolescents.