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DIAGNÓSTICO DE COMPOSICIÓN CORPORAL EN NIÑOS PREESCOLARES EUTRÓFICOS Y OBESOS ASISTENTES A JARDINES INFANTILES.

Berlanga MR, Rodríguez MP, Velásquez MM, Vasquez F, Orellana I, Salazar G. Instituto de Nutrición y
Tecnología de los Alimentos y Escuela de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago,Chile

El exceso de grasa corporal (GC) es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles.
Sin embargo existen pocos estudios de composición corporal (CC) en edades tempranas.
Objetivo: Caracterizar el estado nutricional (EN) y la CC de un grupo de párvulos asistentes a Jardines de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI).
Métodos: Se evaluó el estado nutricional (EN) en un grupo de párvulos de ambos sexos, seleccionando a los niños con EN normal y Obesos a través del indicador P/T (según la metodología establecida por el Ministerio de Salud y usando como patrón de referencia las tablas de la NCHS). Se evaluó CC usando ecuaciones antropométricas predictivas para agua corporal total (ACT) y GC, las cuales utilizan como variables el peso corporal, edad, sexo, circunferencias y pliegues cutáneos. Dicha ecuación ha sido diseñada y validada en niños chilenos.
Resultados: Se evaluó la composición corporal en 228 párvulos de EN normal (ZT =-0,29 y ZPT=0,2) y 79 párvulos obesos (ZT =0,26 y ZPT= 3,0) de ambos sexos, y 4,5±0,4 años en promedio. En párvulos con EN normal, existen diferencias significativas (p < 0,0001), al comparar porcentaje de GC según sexo (21,1±2,4 y 24,3±2,7) y ACT litros (10,7±1 y 9,9±1). En niños vs niñas obesas, existen similares diferencias significativas en porcentaje de grasa corporal (29,4±3,2 y 31,3±3,8) y en ACT litros (12,7±1 y 11,8±1). Relacionando pliegues representativos de grasa central (subescapular) y periférica (tricipital) observamos diferencias a favor de grasa central en obesos de ambos sexos (p<0,01).
Conclusiones: En niños chilenos eutróficos, la GC es mayor que en estudios de referencia internacionales. Se destaca el alto porcentaje de GC en niños obesos, lo que evidencia que es necesario prevenir desde edades tempranas y promover estilos de vida saludable en párvulos institucionalizados.

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EVALUATION OF BODY COMPOSITION IN EUTROPHIC AND OBESE PRESCHOOL CHILDREN WHO ATTEND THE NATINAL BOARD OF DAY CARE CENTRES

Berlanga MR, Rodríguez MP, Velásquez MM, Vasquez F, Orellana I, Salazar G. Instituto de Nutrición y
Tecnología de los Alimentos y Escuela de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago,Chile.

The excess of fat is an important conditioner of non-communicable chronic diseases. Nevertheless few studies have measured this variable at early age.
Objectives: The aim of this work was to assess the nutritional status and body composition in children of normal nutritional status and overweight, who attend day centres in JUNJI.
Methods: Nutritional status was evaluated in both sexes in children 4-5 year old, according to NCHS definition. Body composition was evaluated trough validated anthropometrical equations for total body water (TBW) and fat (TBF).
According to that, variables as weight, age, skinfolds and circumferences were determined in each child.
Results: Mean age in the group was 4.5±0.4 years old. Body composition was measured in 228 children of normal nutritional status and 79 obese. The ZT-score was -0.29 and ZPT= 0.2 in euthrophic children and ZT =0.26 y ZPT= 3.0 in bese children. In normal nutritional status, a significant difference (p < 0.0001) was found among boys and girls in TBW (10.7±1 y 9.9±1 L), and consequently in TBF% (21.1±2.4 y 24.3±2.7%). Similar trend was found in obese boys and girls for TBF% (29.4±3.2 y 31.3±3.8) and TBW (12.7±1 y 11.8±1 L).
Conclusions: The amount of body fat in Chilean preschool children is higher than the international reference data. Its noticeable that girls and obese children have an important amount of fat since early age. Thus, it necessary to incorporate a preventive strategy whiting the day care centre and educational community.

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HABITOS ALIMENTARIOS Y ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE ENSEÑANZA BASICA DE CHILLAN-2002.

Ramírez A, Rocha G, Núñez R, Pincheira T, Mardones A, Vera H, Barrón V. Departamento de Nutrición
y Salud Pública, Universidad del Bío-Bío, Chillán, Chile.

Con el objetivo de conocer la relación entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional se realizó un estudio analítico en muestra estratificada con afijación proporcional de 338 alumnos de ambos sexos, 10 a 15 años, de colegios particulares, subvencionados y municipalizados. La evaluación de los hábitos alimentarios se realizó mediante un cuestionario previamente validado, con 16 preguntas sobre consumo, frecuencia y porciones de alimentos, la adecuación se hizo según Guías Alimentarias para el Escolar (MINSAL). La evaluación nutricional se realizó por IMC y Desarrollo Puberal según patrón Burrows y Muzzo/Tanner. El análisis se hizo usando Chi2 y diferencias estadísticas de p<0,05. El resultado de hábitos alimentarios indica que el 90,2% de los escolares consume alimentos a deshora y el 32,8% consume el número de comidas adecuadas diariamente. La frecuencia de consumo de
verduras, frutas, leche, leguminosas y huevo es adecuada en el 82% de los alumnos pero es inadecuada en cantidad.
La frecuencia de consumo de cereales y cantidad de pan es inadecuada por exceso en 86,1% y 55,6%
respectivamente. La frecuencia de consumo de carnes y pescados es inadecuada en 85,8% y leguminosas en 18%. El consumo de mayonesa, bebidas o jugos de fantasía es alto en 62%. Según tipo de colegios, se encontró diferencias significativas en cuanto a frecuencia de consumo de cereales, huevos y carnes y también en el consumo de alimentos fuera de horario. Por sexo, hay diferencias estadísticas significativas en cantidad de consumo de pan, huevo, bebidas gaseosas y número de comidas que realizan en el día. En la evaluación nutricional se encontró un 39,1% de escolares con sobrepeso y obesidad y un 6,2% de enflaquecidos, sin diferencias significativas con los hábitos alimentarios. Se concluye que los hábitos alimentarios de los escolares son en general inadecuados sin diferencias estadísticas significativas con el estado nutricional, las diferencia encontradas son por sexo y por tipo de colegio en algunos alimentos.
Proyecto De Investigación. UBB Nº04115-2.

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FOOD HABITS AND NUTRITIONAL BALANCE IN ELEMENTARY SCHOOL CHILDREN.

Ramírez A, Rocha G, Núñez R, Pincheira T, Mardones A, Vera H, Barrón V. Departamento de Nutrición
y Salud Pública, Universidad del Bío-Bío, Chillán, Chile.

Analytical studies were conducted in stratified samples with proportional "afijacion" in order to make a relationship among food habits and nutritional balance of elementary school children. The sample consisted of 338 students, using both gender, ages 10 to 15 and it was taken from private, semi-private and state school. To evaluate food habits we applied a validated questionnaire, including 16 questions about food intake, frequency of intake and food portions. The questions were done according to the Manual for elementary school children alimentary guidelines (MINSAL).
Nutritional balance was done by IMC and Puberty Development according to Burrows-Muzzo/Tanner. Statistical analyses were done using Chi 2 with a significance of p<0.05. Results indicate that 90.2% of school children eat food in between meals, and only 32.8% eat their right number of meals per day. Frequency of consumption of vegetables, fruits, legumes and eggs is adequate in 82% of children but inadequate in terms of quantity. Frequency of cereal and bread consumption is excessive in 86.1% and 55.6% respectively. Frequency of meat and fish is inadequate in 85.8% and legumes in 18%. Mayonnaise and pop beverages consumption is high in 62% of children. Along schools, differences in cereal, eggs and meat consumption were statistically significant, same can be said for eating meals out of schedule. We found gender statistical differences in consumption of bread, egg, pop beverages, and number of meals per day. Although, nutritional balance evaluation revealed that 39.1% of children are overweight and obese, and 6.2% of children are under weight, we found no significant differences in food habits among those two groups. As a conclusion food habits of elementary school children are inadequate, resulting in a poor nutritional balance. We found significant differences in food habits inadequacy if we evaluate per gender or per social-economic strata.
Research Project. UBB Nº04115-2

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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS E INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS EN PEDIATRÍA

Carreazo NY. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Objetivo: Determinar el porcentaje de intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia en el Departamento de Pediatría del Instituto Especializado de Salud del Niño (IESN).
Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo.
Pacientes Y Métodos: Se revisó las historias clínicas de 169 pacientes admitidos durante un mes en el IESN. Se determinó para cada paciente el diagnóstico primario y la intervención terapéutica recibida. Para valorar el nivel de evidencia de la terapia, se realizó una búsqueda sistemática a través de Internet. Las intervenciones terapéuticas fueron clasificadas según la escala de Ellis y la Oxford Centre for Evidence Based Medicine Levels of Evidence.
Resultados: Mediante la escala de Ellis, el 19% de intervenciones terapéuticas fueron de nivel I, 75% correspondieron al nivel II y un escaso 6% fueron de nivel III. Al ser clasificadas según el Grado de Recomendación de la Oxford Centre for Evidence Based Medicine Levels of Evidence se obtuvo lo siguiente: Grado de Recomendación A: 18%, Grado de Recomendación B: 8%, Grado de Recomendación C: 1%, Grado de Recomendación D: 73%. Según la escala de Ellis, 94% de intervenciones terapéuticas realizadas en el Departamento de Pediatría del Instituto Especializado de Salud del Niño, estuvieron basadas en algún nivel de evidencia. Sin embargo, del total de estas mismas intervenciones, el 73% estuvieron basadas en opiniones de expertos o ciencias básicas.
Conclusiones: La mayoría de las decisiones terapéuticas evaluadas se basan en una evidencia poco sólida o inexistente. Ello resalta la necesidad de realizar investigaciones apropiadas para el tratamiento de los principales problemas pediátricos que se presentan en hospitales de países en desarrollo.

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THERAPEUTIC INTERVENTIONS IN PEDIATRICS; ARE THEY EVIDENCE-BASED?

Carreazo NY. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Objective: To determine the rate of evidence-based therapeutic interventions in a pediatric referral hospital of a developing country.
Design: A retrospective descriptive study.
Subjects and Methods: We revised the medical records of 169 patients admitted in a one-month period. The primary diagnosis and therapeutic intervention received were determined for each patient. A systematic web search was performed to assess the level of evidence for each intervention. The therapeutic interventions were classified using the Ellis score and the Oxford Centre for Evidence Based Medicine Levels of Evidence.
Results: Based on the Ellis score, 19% of the therapeutic interventions were classified as level I, 75% as level II, and only 6% as level III. Using the Recomendation grading scale of the Oxford Centre for Evidence Based Medicine Levels of Evidence we found that 18%, 8%, 1% and 73% of therapeutic interventions corresponded to grade A, grade B, grade C, and grade D respectively. According to the Ellis scale, 94% of the therapeutic interventions were based on some level of evidence. However, 73% of all interventions were based on expert opinions or basic scientific principles.
Conclusions: Most of the interventions evaluated were based on weak or non-existent evidence. This highlights the urgent need to conduct appropriate clinical studies concerning the treatment of the main problems observed in referral pediatric hospitals of developing countries.

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ESTUDIO BIOQUIMICO-NUTRICIONAL EN LA GESTACION TEMPRANA EN UNA MATERNIDAD PUBLICA DE BUENOS AIRES

Perego M, Grandi C, Briozzo G, Sola H, Luchtenberg G, Durán P. Maternidad Sardá, Buenos Aires,
Argentina

Objetivos: describir los siguientes parámetros bioquímicos pregestacionales: Hemoglobina, Hematocrito, Hierro sérico, Ferritina, Reticulocitos, Proteínas Totales, Albúmina, Calcio, Fósforo, Magnesio, Fosfatasa Alcalina, Colesterol total, HDL-Colesterol, Folato y Vitamina B12.
Población: 314 embarazadas <16a sem. gestación (2000 - 2002) participantes de un estudio prospectivo. C.exclusión:embarazo múltiple, malformaciones y enfermedad Rh.
Material y Métodos; Diseño: observacional, tipo cohorte.
Técnicas bioquímicas: según estándares internacionales, previo consentimiento informado.
Resultados: (media, IC 95% o mediana -1er y 3er cuartil-): Hb: 12.3 g/dL (11.7 - 12.9); Hto 35.5 % (35-36); Ferremia 97.1 ug/dL (92.5 - 101) ; Ferritina 25.7 ug/L (11.4 - 50.1); Reticulocitos 2.28 % (2.13 - 2.43); Proteínas totales 6.7 g/dL (6.6 - 6.8); Albúmina 3.7 g/dL (3.6-3.8); Calcio 8.7 mg/dL (8.6 - 8.8); Fósforo 3.8 mg/dL (3.7 - 3.8); Magnesio 1.94 mg/dL (1.90 - 1.97); Fosfatasa alcalina 171 UI/l (141-215); Colesterol 185 mg/dL (181-189); HDL-Colesterol 64.8 mg/dL (63-66); Folátos séricos 5.4 ng/mL (3.7 - 10.6) y Vitamina B12 167 pg/mL (22 - 357). El 14% (IC 95% 10.6-18.8) estaba anémica (Hb<11.0 g /dL) y el 31% (23.3-38.7) no tenía reservas de Hierro (ferritina <15 ug/L);
respuesta reticulocitaria adecuada (>2.6%) 24% (19-31). Un tercio (IC 95% 29.5- 44.1) presentaba niveles bajos de proteínas (<6.6 g / dL), 20.5% (IC 95% 15.6-23.8) niveles bajos de albúmina (<3.5 g /dL) y 61.4% (IC 95% 56.6-67.7) niveles bajos de calcio (<9 mg/dL), mientras que cerca de la mitad no alcanzó niveles mínimos de micronutrientes (folatos <5.3 ng/ml: 49.5% [IC 95% 41.1-56.6] y vitamina B12 <157 pg/ml: 48.2% [IC 95% 40.0-55.4]).
Conclusiones: Estos resultados podrían repercutir negativamente sobre el desarrollo fetal, mayor incidencia de parto prematuro y menores reservas de hierro del recién nacido. Se plantean intervenciones preconcepcionales como fortificación de alimentos con Fe y folatos y suplementación con Fe durante el embarazo.

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NUTRITIONAL AND BIOCHEMICAL MARKERS DURING EARLY PREGNANCY IN A PUBLIC
MATERNITY WARD OF BUENOS AIRES, ARGENTINA

Perego M, Grandi C, Briozzo G, Sola H, Luchtenberg G, Durán P. Maternidad Sardá, Buenos Aires,
Argentina

Background/Purpose: To describe the following biochemical markers in early pregnancy as a proxy of nutritional status: Hemoglobin, hematocrit, serum iron, serum ferritin, reticulocytes, total protein, albumin, Ca, P, Mg, alkaline phosphatase, total cholesterol, HDL-cholesterol, serum folate, and B12 vitamin.
Population: 314 pregnant women, admitted before 16th gestational week between December 2000 and October 2002,were included in a clinical-biochemical -sociological-nutritional trial. Exclusion criteria: multiple pregnancy, major congenial anomalies and Rh isoimmunization disease.
Methods: Design: observational, cohort study.
Biochemical techniques according to international standards were used, with previous informed consent and internal and external quality control.
Results: (mean, CI 95% or median-1st and 3rd quartil-): Hb 12.3 g/dL (11.7-12.9); Ht 35.5 % (35-36); serum iron 97.1 ug /dL (92.5-101) ; Ferritin 25.7 ug /L (11.4-50.1); Reticulocytes 2.28 % (2.13-2.43); Total Protein 6.7 g/dL (6.6-6.76); Albumin 3.7 g/dL (3.6-3.8); Ca 8.7 mg/dL (8.6-8.8); P 3.8 mg/dL (3.7-3.8); Mg 1.94 mg/dL (1.9-1.97); Alkaline phosphatase 171 UI/l (141-215); Cholesterol 185 mg/dL (181-189); HDL-Cholesterol 64.8 mg/dL (63-66); Serum folate 5.4 ng/ml (3.7-10.6) and B12 Vit. 167 pg/mL (22-357). Fourteen percent (CI 95% 10.6-18.8) of pregnant women were anemic (Hb<11.0 g /dL) and 31% (23.3-38.7) had no Fe stores (ferritin <15 ug /L), only 24% (18.7-31) had an adequate reticulocyte response (>2.6%). Thirty three percent (CI 95% 29.5-44.1) had low protein
levels (<6.6 g/dL), 20.5% (CI 95% 15.6-23.8) low albumin levels (<3.5 g /dL),and 61.4% (CI 95% 56.6-67.7) low Ca levels (<9 mg/dL), while almost 50% didn't reach minimum micronutrients levels: (folate <5.3 ng/mL : 49.5% [CI 95% 41.1-56.6] and B12 vit. < 157 pg / ml: 48.2% [CI 95% 40.0-55.4]).
Conclusions: These results could have negative effects on fetal growth, higher incidence of preterm delivery and lower Fe stores in newborns. Interventions providing foods fortified with Fe and Folate before conception and Fe supplements during pregnancy are proposed.

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RETINOPATÍA DEL PREMATURO (RDP) EN NEONATOS DERIVADOS A UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN).

Fernandez Viña V, Falbo J, Díaz González L, Bellani P, de Sarasqueta P, Salas G. Hospital Nacional de
Pediatría Juan P Garraham, Buenos Aires, Argentina

Introducción: La RdP se ha transformado en un grave problema de salud pública por su alta frecuencia y las importantes secuelas visuales que produce. El objetivo del presente trabajo fue describir las características de la población que ingresa a nuestra UCIN para tratamiento de RdP.
Material y métodos: A este estudio descriptivo ingresaron todos los pacientes derivados para tratamiento láser de RdP durante el período 01/11/02 al 30/06/03. La variables estudiadas fueron edad materna y educación, tipo de familia, control prenatal, maduración pulmonar con corticoides, edad gestacional, peso de nacimiento, edad al ingreso a nuestra UCIN, tipo y tiempo de administración de oxígeno y gravedad de RdP. Uno de los autores recolectó los datos a través de las historias clínicas y entrevista con los padres de cada paciente.
Resultados: Ingresaron al estudio 59 pacientes. Se observaron 12% de madres adolescentes, 74% con educación insuficiente y familias monoparentales en 19%. Tuvieron control prenatal adecuado 55,9% y recibieron corticoide prenatal solo 22%. En 49% de los nacimientos fue por cesárea con peso de nacimiento promedio de 1250 gramos, edad gestacional de 30,3 semanas, y edad al ingreso de 50,7 días. Los días totales de ARM promedio fue de 17,5 días, halo 11.37 días, bigotera 10,04 días y CPAP X 8,33 días. Se comprobó peso al nacer mayor a 1500 gramos en 19 casos (32%). La clasificación de RdP se realizó según criterios internacionales: GI-Z1+plus ++ 3,38%, GI/II Z1- 2+plus+ 11,8%, GII-Z2+plus+ 10,16%, GII/III-Z2+plus 3.38%, G III-Z2+plus 62,7% y GIVa 6,7% y GV 1,69%.
Hubo enfermedad plus en 79,66% y pronostico reservado de ceguera en 33,9%. Se realizó láser diodo en todos los casos graves y anestesia con fentanilo en 34% de ellos.
Conclusiones: 1) Hubo alta frecuencia de indicadores de bajo nivel socioeconómico. 2) Se observó serias fallas en la atención prenatal, con alta frecuencia de inadecuado control de la gestación y falta de maduración pulmonar con corticoides. 3) Se comprobó RdP en niños con alta edad gestacional y alto peso al nacer. 4) Hubo una alta frecuencia de pacientes que llegaron en periodos avanzados y tardíos de RdP. Se requieren de acciones integradas del sistema de salud a fin de mejorar el control prenatal, disminuir la prematurez, prevenir la RdP con el uso adecuado de oxígeno y diagnostico y tratamiento precoz de los casos no evitables.

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RETINOPATHY OF PREMATURITY (ROP) IN NEWBORNS ADMITTED TO A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT (NICU)

Fernandez Viña V, Falbo J, Díaz González L, Bellani P, de Sarasqueta P, Salas G. Hospital Nacional de
Pediatría Juan P Garraham, Buenos Aires, Argentina

Background: ROP is a great problem in infant public health. This condition is frequent and produces severe vision damage.
Methods: The aim of this study was to analyze the clinical and ophthalmologycal characteristics of infants admitted to diode laser treatment between 01/11/02-30/06/03. The variables studied were: maternal age and education, family organization, prenatal care, gestational age, birth weight, age at admission, duration and kind of oxygen therapy and severity of ROP.
Results: There were 59 cases- 12% were adolescent mothers, 74% had insufficient education and 19% monoparetal families. Only 55,9% had adequate prenatal care and 22% received prenatal steroids. 49% of births were by cesarean section. Average birth weight was 1250g, gestational age 30.3 weeks and age at admission 50.7 days. The average duration of mechanical ventilation was 17.5 days (d), of hood 11.3 d, nasal 10.4 d and CPAP 8.33 d. 32% had a birth weight greater than 1500g. ROP international classification was: GI -Z1+ disease plus++ 3.38%, GI/II-Z1-2+plus+ 11.8%, G II-Z2+ plus 10.16%, GII/III-Z2+ plus 3.38%, GIII Z2 62.7 %, G iVa 6.7% and GV 1.69 with ROP plus in 79.66%. Poor prognosis related to blindness was observed in 33.9%. All patients were treated with diode laser and 34% received fentanyl during the procedure.
Conclusions: 1) Low socioeconomic indicators were highly frequent. 2) Important defects of prenatal care were observed with a high frequency of inadequate control and insufficient steroids for lung maturation. 3) ROP was observed with a high frequency in newborns with high birth weigh and gestational age. 4) There was a high frequency of patients admitted during advanced stages of the ROP.
It is necessary to implement integral actions into the health care system in order to improve prenatal care and to prevent both premature birth and ROP with correct administration of oxygen, an early diagnosis and suitable treatment.

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HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y SOMATOMETRIA DE RECIEN NACIDOS EN ALTURA Y A NIVEL DEL MAR (LA OROYA-LIMA PERU)

Alvarez M, García P, Huayanca C. Hospital Naval Lima, Hospital ESSALUD La Oroya, Lima -La Oroya,
Perú

Introducción: Perú y países con ecosistema de altura enfrentan desafíos que influyen a nivel biológico, económico y social. La hipoxia crónica requiere de adaptación para una adecuada homeostasis. Existen muchas investigaciones al especto, pero acerca del recién nacido en la altura se conoce poco de sus valores normales de hematocrito, hemoglobina y somatometría.
Objetivos: Establecer si existe diferencia entre valores de hemoglobina, hematocrito y somatometría de recién nacidos en altura y a nivel del mar y determinar sus valores respectivos y curvas promedio.
Material y Métodos: Es un trabajo observacional, transversal y comparativo, tomándose todos los recién nacidos a término del Hospital La Oroya ESSALUD (3750 msnm) y Hospital Naval Lima (150 msnm) durante 6 meses cuyas madres procedían y residían en estos lugares. Se excluyeron aquellos con anomalías congénitas, sufrimiento fetal agudo, hipoxia neonatal o hijos de madres con patología obstétrica que lleve a anemia neonatal o retardo del crecimiento intrauterino. Se realizó un examen físico completo, determinación de edad gestacional, peso, talla y a las 6 horas, hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto).
Resultados: Se obtuvo un total de 496 recién nacidos: 215 en altura (A) y 281 a nivel del mar (B). En el grupo A,tuvimos 50,2% recién nacidos de sexo masculino y 49,8%, femenino, promedio de edad gestacional 39,1±1 sem, Hb 18,4±2,3g/dl, Hto 56,2± 7,0%, peso 3119±453g, talla 49,67±1,89cm; en el grupo B: 50,5% de sexo masculino, 49,5%, femenino, promedio de edad gestacional 38,8±1sem, Hb 17,5±1,0g/dl, Hto 52,6±3,2%, peso 3368±413g, talla 50,48±1,78cm. La prueba U de Mann Whitney mostró diferencia altamente significativa entre los dos grupos (p<0,01).
Conclusión: Existe diferencia altamente significativa entre recién nacidos en altura y a nivel del mar con respecto a los valores de hemoglobina, hematocrito, peso, talla, aunque no llegan a ser valores de policitemia ni elevados para el promedio considerado como normal.

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HEMOGLOBIN, HEMATOCRITO AND SOMATOMETRY OF NEW BORN IN ALTITUDE AND AT LEVEL OF THE SEA (LA OROYA-LIMA PERU)

Alvarez M, García P, Huayanca C. Hospital Naval Lima, Hospital ESSALUD La Oroya, Lima -La Oroya,
Perú

Introduction: Peru and other countries with high altitudes face challenges that have great influences at the biological,economic and social levels. Chronic hypoxia requires adaptation for an appropriate homeostasis. Many studies exist on the topic, but little is know about the effects of altitude on newborns and of their normal values of hematocrit, hemoglobin and somatometry.
Objectives: To establish if difference exist among hemoglobin values, hematocrit and somatometry of new borns at high altitude and at sea level, and to determine respective values and average curves.
Material and Methods: An observational, transverse and comparative study on all term new born during a 6 month period at either the La Oroya (3750 msnm) and Naval Lima (150 msnm) hospitals and whose mothers were either from or resided in these places. Newborns with congenital anomalies, acute fetal suffering, neonatal hypoxia or whose mother had an obstetric pathology attributing to neonatal anemia or intrauterine growth restriction were excluded. A complete physical exam was carried out, and gestational age, weight (W), height (H), and at the 6 hours, hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hto) were recorder.
Results: 496 newborns were included in the study: 215 in altitude (A) and 281 at sea level (B). In group A: 50.2% male newborns and 49.8% female, average gestational age 39.12±1 week, Hb 18.4±2.3g/dl, Hto 56.2±7.0%, weight 3119±453g, height 49.67±1.89cm. In group B: 50.5% of male, 49.5% of female, average gestational age 38.8 ±1,05week, Hb 17.5±1.04g/dl, Hto 52.63±3.15%, weight 3368±412g, height 50.48±1.78cm. The Mann Whitney U test showed a highly significant difference between the two groups (p<0.01).
Conclusion: There is highly significant difference between the hemoglobin, hematocrit, weight, height of newborns in high altitude environments versus at sea level; although they don't become polycythemia values or high for the average considered as normal.

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INFLUÊNCIA DO INÍCIO PRECOCE DA NUTRIÇÃO ENTERAL SOBRE O GANHO PONDERAL E O TEMPO DE INTERNAÇÃO DE RNMBP.

Gonçalves AB, Gonçalves AL. Hospital das Clínicas da FMRP - USP, Ribeirão Preto, Brasil

Justificativa: Evidências recentes sugerem que a nutrição enteral deve ser iniciada o mais breve possível em RNMBP, pois tem efeito trófico sobre a mucosa do trato gastrointestinal, favorecendo os processos digestivos e absortivos, reduzindo a incidência de complicações, o tempo de permanência hospitalar e seu custo.
Objetivos: Comparar a evolução ponderal de RNMBP que receberam nutrição 24 horas), em relação a neonatos similares que iniciaram£enteral precoce (NEP 72 horas).
Materiais e Métodos: Foram³alimentação enteral tardiamente (NET incluídas crianças com peso de nascimento entre 1000 e 1500 gramas, idade gestacional entre 28 e 35 semanas, com estabilidade hemodinâmica, débito urinário de 1 a 2ml/kg/h e trato gastrointestinal funcionante. O Grupo A foi constituído por 15 RNMBP que receberam NEP; e Grupo B por 15 RNMBP que receberam NET. Ambos os grupos foram alimentados inicialmente com leite humano (LH 20ml/kg/dia), aumentando-se diariamente em 20ml/kg/dia. Ao atingir 100ml/kg/dia, o LH era adicionado com fórmula especial para prematuros (v/v) ou 5g% de "fortificador". Não foram incluídas crianças que apresentassem malformações, cirurgias, HPIV graus III e IV de Papile ou infecções congênitas. Os grupos foram pareados conforme o
peso de nascimento, sexo e idade gestacional.
Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos com relação ao peso de nascimento (1305g X 1259g) e incremento de peso (10 X 8,6 g/kg/dia); porém os tempos para recuperar o peso de nascimento (10,5 X 15,8 dias), atingir nutrição enteral plena - 160ml/kg/dia (8 X 14 dias) e atingir 1800g (34,1 X 42,8 dias) das crianças do Grupo A, foram significativamente menores que no Grupo B, possibilitando menor tempo de internação e custo hospitalar.
Conclusão: Verificou-se que o início precoce da dieta enteral em RNMBP estáveis é bem tolerado, reduz o tempo de perda de peso e para atingir suas necessidades calóricas e protéicas diárias, propiciando ganho de peso mais rápido e tempo de internação mais curto, o que está de acordo com a literatura recente.

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INFLUENCE OF EARLY ENTERAL NUTRITION ON WEIGHT GAIN AND PERIOD OF HOSPITALIZATION OF VLBW PRETERM INFANTS

Gonçalves AB, Gonçalves AL. Hospital das Clínicas da FMRP - USP, Ribeirão Preto, Brasil

Justification: Recent studies suggest that early enteral nutrition should be started as soon as possible in VLBW infants, because it has tropic effects on the gastrointestinal mucosa increasing absorptive processes, reducing the incidence of complications, resulting in shorter hospital stays and lower costs.
Objectives: Compare growth, weight gain and duration of hospitalization of a group of very low birth weight infants (VLBW) that received EEN - early enteral nutrition at 24 hours and another group that started feeding on enteral around 72 hours of life (LEN).
Population and Methods: Two group of VLBW infants were formed - Group A - with 15 infants that received enteral feeding in the first day of life (EEN) and Group B with 15 infants that were fed around the third day 72 hours). Both groups were very similar and comprised of life (LEN children weighting between 1000g and 1500g, with gestational ages between 28 and 35 weeks, stable hemodynamic status and functioning gastrointestinal tracts. Both groups were initially fed with human milk (20 ml/kg/day), increasing 20 ml/kg/day each day, until reaches 100 ml/kg/day, at which time human milk "fortifier" or special preterm formula was added. Were not included children with malformation, gastrointestinal surgeries, PIVH III and IV Papille or with congenital infection.
Results: There was no statistical difference between the two groups. on birth weight (1305 X 1259 g) and weight gain (10 X 8,6 g/kg/day); however time to reach birth weight (10,5 X 15,8 days), plenty enteral nutrition - 160ml/kg/dia (8 X 14 days) and 1800g (34,1 X 42,8 days) were significantly shorter on Group A than Group , shortening period of hospitalization.
Conclusion: As demonstrated in recent research, early enteral nutrition makes gastrointestinal maturation faster, by improving the absorptive processes of digestion, diminishing the time to reach full enteral nutrition and shortening the length of hospitalization.

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EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO LINEAR EN RECIEN NACIDOS DE MUY BAJO PESO AL NACER (RNMBPN) VALIDACIÓN DE UN KNEMOMETRO MANUAL.

Márquez Bravo M, La Mura G, Barzizza J, Fustiñana C. Departamento de Pediatría, ICBME, Cátedra de
Biofísica, Hospital Italiano,Buenos Aires, Argentina.

Introducción: La medición de la longitud corporal en RNMBPN en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) es difícil de obtener y generalmente imprecisa. Varios estudios sugieren que la medición de la longitud de la pantorrilla mediante un Knemómetro manual podría ser útil en estos pacientes.
Objetivo: Evaluar el error de medición de un Knemómetro manual en la medición de la longitud de la pantorrilla en RNMBPN.
Métodos: se usó un Knemómetro, similar a un calibre de Vernier (Digimatic Caliper®) que fue modificado para obtener una medición precisa de la longitud de la pantorrilla y evaluar la velocidad de crecimiento en RNMBPN. El sistema tiene una resolución de 0.01 mm. La longitud pantorrilla es registrada en forma automática cuando se realiza una presión en la rodilla prefijada (80 g). Fueron incluidos 10 RNMBPN clínicamente estables (PN 1313±287 g y edad gestacional de 31±1,7 semanas.). Se realizó la medición en forma diaria. La misma es el resultado del promedio de 5 determinaciones.
Resultados: Se realizaron un total de 265 mediciones en 10 pacientes. El error en la secuencia de lecturas fue de 0,17 mm con un coeficiente de variación de 0.28% que incluyó el error técnico y el error de la serie de lecturas. El error estimado en la medición de la velocidad de crecimiento (mm/día) fue de 0,03 mm/día en 3 semanas con un coeficiente de variación de 7%. La velocidad de crecimiento pantorrilla, fue constante durante el periodo del estudio.
Conclusión: El método es preciso y factible de realizar en la UCIN y podría utilizarse en la investigación de la recanalización del crecimiento en RNMBPN.

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SHORT TERM ASSESSMENT OF LINEAR GROWTH IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBWI). VALIDATION OF A HAND-HELD KNEEMOMETER.

Márquez Bravo M, La Mura G, Barzizza J, Fustiñana C. Departamento de Pediatría, ICBME, Cátedra de
Biofísica, Hospital Italiano,Buenos Aires, Argentina.

Introduction: Measurement of crown-heel length in VLBWI is often inaccurate and difficult to obtain in the Neonatal Intensive Care Unit. Some reports suggest that a hand-held Kneemometer that uses knee-heel measurements is useful for linear growth assessment in growing neonates. The neonatal device allows frequent measures with a minimal disturbance in sick VLBWI
Objective: The aim of this study was to evaluate the error when measuring growth velocity of knee-heel length in the Neonatal Intensive Care Unit.
Methods: A hand-held electronic Kneemometer, resembling a Vernier caliper (Digimatic Caliper ®) was modified and developed to improve the accuracy when measuring the knee-heel length and knee-heel length velocity in VLBWI. The system has a resolution of 0.01 mm. The knee-heel length is recorded automatically when the pressure on the heel reaches a preset value (80 g). The result of a measurement is the average of five sequential readings. 10 growing VLBWI (birth weight 1313±287 g and gestational age 31±1.7weeks) are presented. Daily assessment was performed.
All the babies were included when clinical status was stable.
Results: 265 measures were performed in 10 patients. The error of one sequential reading was 0.17 mm according to a variation coefficient of 0.85%. It includes the technical error and an error due to the correlations in the lecture of the series. The estimated error of the measurement of knee-heel growth velocity (mm/day) was 0.03 mm/day corresponding to a variation coefficient of 7%. The weekly growth velocity of knee-heel length was stable during the study.
Conclusion: This is an accurate and feasible bedside method for growth assessment in preterm infants and could explain the dynamic changes in catch-up growth in this particular group of children.

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EL MAL AGUDO DE MONTAÑA Y LA RESPUESTA CARDIORESPIRATORIA DE NIÑOS EXPUESTO A GRAN ALTITUD (PUTRE 3500 M). UNA COMPARACIÓN ENTRE AYMARAS Y NO AYMARAS.

Moraga FA, V Muñoz V, Rivera A. Laboratorio de Fisiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Diego Portales, Consultorio Rural General de Putre.

Objetivo: Describir el mal agudo de montaña (MAM) y la respuesta cardiorespiratoria en niños Aymaras y no Aymaras que viven en Putre y niños que ascienden a la altura a Putre (3500 m).
Sujetos: La población corresponde a niños no Aymaras (n=16) (4,3±1,0 años) que ascendieron a Putre (Agudos) y niños no-Aymaras (n=10) (4,3±1,6 años) que nacieron en Arica y que viven en Putre (Crónicos) y niños Aymaras (n=20) (4,2±1,6 años) que nacieron en Arica y viven en Putre (Crónicos).
Método: se evaluó la frecuencia cardiaca y la saturación arterial mediante oximetría de pulso (Nonin 8500M), se evaluó el mal agudo de montaña, mediante el uso de cuestionario de autoevaluación de Lake -Louise modificado para niños en la fase preverbal, el cual fue aplicado en los niños al arribo a la altura y en la mañana siguiente. Los valores fueron expresados como promedio±DS; la significancia fue probada mediante análisis de varianza seguido por test de Newman-Keuls (p<0.05).

Discusión: Nuestros resultados corroboran que los niños no Aymaras expuestos a la altura en forma aguda, son extremadamente sensibles a la hipoxia de altura. Lo cual se evidencia con una alta incidencia de MAM, una significativa desaturación y una mayor frecuencia cardiaca, en comparación con los niños Aymaras y no Aymaras con exposición crónica a la altura Putre. Estos resultados deben ser considerados los problemas que puede traer para los niños, el ascender a la grandes alturas con ellos, y por los mismo, del mantener un control más estrecho de los niños durante el ascenso a grandes altitudes.
(Estudio financiado por VRA-UDP).

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HIGH ALTITUDE (PUTRE, 3500 M): A COMPARISON BETWEEN AYMARAS AND NOAYMARAS.

Moraga FA, V Muñoz V, Rivera A. Laboratorio de Fisiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Diego Portales, Consultorio Rural General de Putre.

Objectives: The study describes cardiorespiratory responses and acute mountain sickness (AMS) in a population of children that upon to high altitude in comparison with Aymaras and no-Aymaras children that live in Putre (3500m).
Subjects: The population of study was: 16 children (4.3±1.0 years) that upon to Arica to Putre (Acute) and 10 Children no Aymaras (4.3±1.6 years) that born in Arica and live in Putre (Chronics) and 20 Aymaras (4.2±1.6 years) children that born in Arica and live in Putre (Chronics).
Methods: We evaluated cardiorespiratory measurements included heart rate and oxygen saturation (Nonin 8500M) and AMS symptoms only in children that arrived to Arica with the Lake -Louise questionnaire and in children with the modified Children's Lake -Louise Score for preverbal subjects on arrival at Putre and in the next morning. Values were expressed as mean ± SD; significance was tested by analysis of variance, followed by the Newman-Keuls test (*p<0.05).

Conclusion: Our results corroborate that no Aymaras children acutely expose to high altitude are extremely sensitive to hypoxia, as expressed by symptoms of AMS, significant desaturation and major values of heart rate, in no-Aymaras and Aymaras children expose chronically to high altitude. Our findings add to the available information regarding the problems encountered when ascending to high altitude with children and support the importance of close monitoring of young children during ascent to high altitude.
(Financial supported by VRA-UDP).

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VARIACIÓN ALTITUDINAL DEL PESO DE NACIMIENTO Y LA PREMATUREZ EN LA PROVINCIA DE JUJUY, ARGENTINA

Alfaro E, Dipierri J, Grandi C, Bejarano I. Instituto de Biología de la Altura, Universidad Nacional de Jujuy y Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina

Introducción: Cuando se cuenta solamente con registros del peso de nacimiento (PN) se puede utilizar la distribución residual de su curva normal como un estimador de la proporción de recién nacidos pretérminos. Este indicador, según Wilcox, es más útil que la prevalencia de bajo peso al nacer para evaluar la salud perinatal. El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre la altura geográfica con la variación del PN y la distribución residual.
Material y Métodos: Los datos procedieron de los Informes Estadísticos de los nacimientos vivos ocurridos entre 1985 y 1993 (n =116.265). Estos se agruparon según las regiones geográficas distribuidas sobre un gradiente altitudinal: Puna (3500 m), Quebrada (2500 m), Valle (1200m) y Ramal (500m). Los residuales se calcularon con el programa estadístico de Wilcox (http://eb.niehs.nihgov/bwt).
Resultados: Se constató que el PN disminuye con el aumento de la altura (r=-0,97; R2=0,95; p=0,022). Las medias (+ DS) de los PN fueron: 3117 (417), 3159 (434), 3360 (445) y 3393 (462) para Puna, Quebrada, Valle y Ramal respectivamente. Las diferencias de Puna con Valle y Ramal fueron estadísticamente significativas (p<0,001). Los residuales mostraron una elevada correlación inversa con la altura (r=-0,78; R2=61%; p = 0,215), los más bajos se presentaron en la región de la Puna (1,6%), seguida por la Quebrada (2,8%), Ramal (2,9%) y Valle (3,6%); las diferencias entre Puna y las restantes regiones fueron estadísticamente significativas (p<0,001).
Conclusiones: estos resultados confirman que el PN está influenciado por factores ambientales como la altura geográfica y que ésta actúa seleccionando aquellos fetos destinados a ser prematuros o de extremado bajo peso.
Además abren nuevas perspectivas teóricas y metodológicas en el análisis de resultados y en el diseño de políticas en Salud Perinatal.

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ALTITUDINAL VARIATION OF BIRTH-WEIGHT AND PREMATURITY IN JUJUY PROVINCE, ARGENTINA

Alfaro E, Dipierri J, Grandi C, Bejarano I. Instituto de Biología de la Altura, Universidad Nacional de Jujuy y Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina

Introduction: When only birth-weight (BW) data is available, the residual distribution of his normal curve can be used as an estimator of the preterm birth proportion. This indicator, according to Wilcox, is more useful than the low birth weight (LBW) prevalence to evaluate the perinatal health. The aim of this work was to analyze the relationship between the geographic altitude and the BW variation and his residual distribution.
Material and Methods : The data proceeded from the Statistical Reports of the alive births occurred between 1985 and 1993 (n = 116.265). These were grouped according to the geographical regions distributed on an altitudinal gradient: Puna (3500 m), Quebrada (2500 m), Valle (1200m) and Ramal (500m). The residuals were calculated with the Wilcox' statistical program http://eb.niehs.nihgov/bwt).
Results: It was verified that BW diminishes with the altitude increase (r = -0.97; R2=0.95; p = 0.022). The averages BW (± SD) were 3117 (417), 3159 (434), 3360 (445) and 3393 (462) for Puna, Quebrada, Valle and Ramal respectively. The differences among Puna with Valle and Ramal were statistically significant (p<0.001). The residuals showed a high inverse correlation with the altitude (r=-0.78; R2=61%; p=0.21), the lowest was presented in the Puna region (1.6%), followed by Quebrada (2.8%), Ramal (2.9%) and Valley (3.6%); the differences among Puna and the remaining regions were statistically significant (p<0.001).
Conclusions. These results confirm that BW is influenced by environmental factors as the altitude and that this one acts selecting those fetuses destined to be premature or extremely low BW. Besides, they open new theoretical and methodological perspectives in the analysis of results and in the politics design in Perinatal Health.

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VALIDADE DE CONTEÚDO DA ESCALA DE COMPORTAMENTOS AUTISTICOS (ABC): DADOS PRELIMINARES

Fumagalli Marteleto MR, Marcondes Pedromônico MR. Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil
Introdução: Com a modificação dos critérios diagnósticos para o Transtorno Autista em 1980, muitos instrumentos e questionários têm sido desenvolvidos com a proposta de reunir informações relevantes que auxiliem no diagnóstico desta patologia. Ter instrumentos padronizados e validados aumenta o poder do teste fornecendo um diagnóstico mais preciso.
Objetivo: Determinar a Validade de Conteúdo da Escala de Comportamentos Autísticos (ABC).
Método: 57 comportamentos atípicos de 133 protocolos do ABC foram associados com três grupos de crianças: G1: 38 (28,57%) crianças diagnosticadas com Transtorno Autista (DSM-IV-TR,2002) da AMA e do Ambulatório dos Distúrbios de Linguagem da UNIFESP-EPM; G2: 43 (32.33%) crianças com Transtorno de Linguagem (DSM - IVTR, 2002) do Ambulatório dos Distúrbios de Linguagem da UNIFESP-EPM; G3: 52 (39,09%)crianças escolares sem problemas de linguagem e de comportamento inseridas na escola de educação infantil e fundamental próximas à UNIFESP.
O ABC foi construído por Krug,Arick,Almond em 1980 e revisado em1993. Traduzido e adaptado por Pedromônico e Marteleto (2001) o ABC é um questionário que contém 57 comportamentos atípicos da criança com Transtorno Autista. Os autores do teste distribuiram os comportamentos em 5 áreas: Estímulo Sensorial, Relacionamento, Corpo e Uso de Objeto. Linguagem e Ajuda Pessoal e Social. Para cada comportamento foi estabelecido estatisticamente, na população americana de padronização, um valor de 1 a 4 conforme o grau de associação com a patologia, sendo 4 o peso correspondente ao maior grau de associação. O comportamento presente na criança é assinalado no protocolo de registro. Para análise estatística empregamos a Correlação de Pearson- X2, buscando a associação dos comportamentos autísticos do ABC com a patologia através da presença e ausência dos comportamentos na criança.
Resultados: 26 comportamentos da Escala apresentaram associação significante ( p< 0,05) com o quadro de autismo.
Conclusão: Embora o ABC tenha sido aplicado em crianças autistas inseridas em programas educacionais, ainda assim encontramos 26 comportamentos associados à patologia.

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CONTENT VALIDATION OF AUTISM BEHAVIOR CHECKLIST: PRELIMINARY DATA

Fumagalli Marteleto MR, Marcondes Pedromônico MR. Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil

Introduction: After the diagnosis criteria for Autism changed in 1980, many instruments and inventories have been developed with the purpose of joining important information that assists in the diagnosis of this pathology. Standard and validated instruments increase the scale power providing an accurate diagnosis.
Objective: Determine the Autism Behavior Checklist (ABC) "Content Validation".
Method: 57 clinical behaviors from 133 ABC protocols were associated with 3 groups of children: G1: 38 (28,57%) children associated with Autism (DSM_IV_TR,2002) from AMA and from the UNIFESP Language Disorder Ambulatory; G2: 43( 32,33%) children with Language Disorder (DSM -IV-TR,2002) from the UNIFESP Language Disorder Ambulatory; G3: 52 (39,09%) school children without language and behavior problems from schools closed to UNIFESP. The ABC was created by Krug, Arick and Almond in 1980 and was reviewed in 1993. An inventory with 57 clinical behaviors of Autistic children was translated and adapted by Pedromônico and Marteleto (2002). The behaviors are placed in 5 categories: Sensory Stimulus, Relationship, Body and Object Use, Language and Personal and Social Help. For each behavior, a value from 1 to 4 according to the degree of association with the pathology, 4 being the highest, was statistically established based on the American standard population. The behavior present in the child is marked on the protocol. For the statistical analyses a Pearson Correlation was used to determine the association of the ABC autistic behavior with the pathology according to the presence and absence of the behavior.
Results: 26 behaviors of the scale presented a statistically significant association (p<0.05) to autism.
Conclusion: Although ABC has been applied to children in therapeutic and educational programs, 26 behaviors were found to be associated to autism.

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EFECTOS DE LA GLICEMIA SOBRE LA MORTALIDAD EN NIÑOS CON TRAUMA ENCEFALO CRANEAL (TEC) GRAVE

León R, Tantalean J, Santos A, Sánchez E. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

La hiperglicemia en el TEC se ha asociado a desenlace desfavorable e incremento en la mortalidad. Existen pocos estudios pediátricos que hayan descrito esta asociación.
Objetivo: Determinar el efecto de la glicemia sobre la mortalidad en niños con TEC grave
Material y Métodos: El estudio fue realizado entre Diciembre 2001 - Junio del 2003. Se usó una base de datos en la que se registraron edad, sexo, diagnóstico (s), glicemia al momento de admisión a la UCI, valor de la puntuación de riesgo de mortalidad (PRISM), mortalidad y estancia. Se incluyeron pacientes con TEC grave, que hubieran sido intervenidos quirúrgicamente o no. Se consideró como Grupo control los niños con TEC y valores de glicemia entre 60-120 mg/dL, y el Grupo de estudio niños con TEC y valores de glicemia >120 mg/dL. Se usó la prueba t para comparar promedios, y la prueba Z para comparar diferencia de proporciones.
Resultados: Se registraron 512 pacientes, se eliminaron 68 por no contar con el valor de glicemia; 4 por estar aun hospitalizados al momento del análisis y uno por no contar con el valor de PRISM quedando 439 pacientes. De estos, 43 (9,79%) tuvieron TEC grave, de los cuales fallecieron 7 (16.27%). El valor promedio de glicemia en el Grupo de estudio (35 casos) fue de 196.85mg/dL, mientras que el del Grupo control (8 casos) fue 105.12mg/dL (p=0,00). En el Grupo control la mortalidad fue 0% (0/8), mientras que en el Grupo de estudio fue 20% (7/35) (p=0,003). El PRISM promedio del Grupo control fue 11,25, y el del Grupo de estudio fue 13.89 (p=0,463). Hubieron 3 pacientes operados en el Grupo control y 20 en el Grupo de estudio (p=0,303).
Conclusiones: La hiperglicemia se asocia a mayor mortalidad en niños con TEC grave, en comparación con niños con el mismo diagnóstico y con PRISM semejante pero con valores de glicemia entre 60-120 mg/dL.

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GLYCEMIA AND MORTALITY IN PEDIATRIC PATIENTS WITH SEVERE HEAD TRAUMA

León R, Tantalean J, Santos A, Sánchez E. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Hyperglycemia in severe head trauma (HT) has been associated with poor outcome and increased mortality, but few pediatric studies have been done.
Objective: To determine the effect of glycemia on mortality in pediatric severe HT.
Materials and Methods : This study was performed from December 2001 to June 2003. A database that included age, sex, diagnosis, glycemia at admission, PRISM score, ICU stay and mortality was used for the analysis. Patients with severe head trauma (being operated on or not) were included. All children with severe HT and glycemia >120 mg/dL were included in the study group and children with severe HT and glycemia between 60- 120 mg/dL in the control group. Statisticals methods applied were the t-test for comparison of averages and the Z score for percentage comparisons.
Results: A total of 512 patients were registered, but 73 were not included (8 were missing glycemia values, 4 were still hospitalized at the time of analysis, and 1 was lacking a PRISM evaluation). The remaining 439 patients were included in the final analysis, of which 43 had severe HT (9.79%) and 7 deceased (16.27%). The average glycemia value was 196.85mg/dL in the study group, and 105.12mg/dL in the control group (p=0.00). The mortality rate was 0% (0/8) in the control group, and 20% (7/35) in the study group (p=0.003). The average PRISM score was 11.25 in the control group, and 13.89 in the study group (p=0.463). Three patients from the control group and 20 from the study group were operated on (p=0.303).
Conclusions: Hyperglycemia in children with severe brain injury is associated with a higher mortality rate, as compared to children with the same diagnosis and similar PRISM scores, but with glycemia values between 60 - 120 mg/dL.

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TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO EN TERAPIA INTENSIVA PEDIATRÍCA

Pacheco EB, Atachagua B, Sanchez C. Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Perú

Objetivo: Describir la epidemiología y manejo del Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC) en la Unidad de terapia intensiva pediátrica del Hospital María Auxiliadora. Es un estudio observacional-descriptivo en la UTIP en el periodo de Enero 2001 a Mayo 2002.
Resultados: Fueron atendidos 41 pacientes representando el 13.6% del total de pacientes admitidos en el periodo de estudio, la edad más frecuente: edad escolar 29 (70%), preescolar 8 (20%), lactantes 4 (10%). El sexo masculino 30 (73%), femenino 11 (27%). Causas del TEC : caída libre 22 (54%), accidentes de tránsito 9 (22%), caída de escaleras 5 (12%), golpes con objetos 3 (7%), maltrato infantil 1 (2.4%), no precisado1 (2.4%). Cuadro clínico al ingreso: el trastorno de conciencia 39 (95%), vómitos 35 (85%), convulsiones 10 (24%), sangrado 8 (20%), trastornos de conducta 8 (20%), herida en scalp 5 (12%), cefalea 2 (5%) y al examen el trastorno de conciencia fue el hallazgo más frecuente 39 (95%). El diagnóstico según Escala de Coma de Glasgow fue: TEC leve 18 (44%); TEC moderado 17 (42%) y TEC grave 8 (15%).En cuanto al compromiso de otros órganos y sistemas 13 (32%) tuvieron fracturas costales, trauma abdominal 7 (17%), trauma torácico 2 (5%), trauma lumbar 1 (2.4%). Del total de admitidos la tomografía axial mostró que 25 (61%) presentaban fractura de cráneo, edema cerebral 21 (51%), contusión cerebral 15 (37.5%), HED 12
(29%), HSD 5 (12%), HSA 2 (5%). En el manejo 6 (15%) requirieron intubación y sólo 2 (5%) necesitaron de ventilación mecánica. En 34 (83%) se usó solución salina normal, sedo-analgesia, Bloqueadores H2, Manitol, anticonvulsivantes de tipo profiláctico. La terapia quirúrgica se requirió en 14 (34%) pacientes.
Conclusiones: 1) La edad más frecuente de TEC fue entre los 5 y 15 años. 2) Predominó el sexo masculino 3/1. 3) La primera causa de TEC fue caída libre. 4) El trastorno de conciencia fue el signo y síntoma más frecuente. 5) El compromiso de otros órganos se presentaron en 1/3 pacientes. 6) la cirugía fue necesaria en 1/3 pacientes. 7) La estancia hospitalaria fue de 19 días. 8) la mortalidad fue de 2,4%.

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HEAD TRAUMA IN PEDIATRICS INTENSIVE CARE

Pacheco EB, Atachagua B, Sanchez C. Hospital Maria Auxiliadora, Lima, Perú

Objective: To describe the epidemiology and management of pediatric head trauma in the Pediatrics Intensive Care Unit of the María Auxiliadora Hospital. This was an observational-descriptive study performed during the period of January 2001 to May 2002.
Results: 41 patients were attended representing 13.6% of the total admittedinto the unit during the study period. The age and sex distribution of subjects is as follows: 29 school-age children (70%), 8 pre-schoolers (20%), and 4 infants (10%); 30 children were male (73%) and 11 female (27%). The causes of pediatric head trauma were: free-falls 22 (54%), motor vehicle accidents 9 (22%), falls down stairways 5 (12%), blows with objects 3 (7%), child abuse 1 (2.4%), unknown cause 1 (2.4%). Clinical data recorded upon admission: altered level of consciousness in 39 (95%), vomiting- 35 (85%), convulsions- 10 (24%), bleeding- 8 (20%), behavioral dysfunction- 8 (20%), scalp wounds- 5 (12%), headache- 2 (5%). Alteration of consciousness at the time of examination was the most frequent finding 39 (95%). The classification according to Glasgow Coma Scale was: mild 18 (44%); moderate 17 (42%) and severe 8(15%). Concerning damage to other organs and systems 13 (32%) had fractured ribs, 7 (17%) abdominal trauma, 2 (5%) thoracic trauma, and 1 (2.4%) lumbar trauma. The CT showed that 25 (61%) of the patients admitted to presented fracture skull, 21(51%) cerebral edema, 15 (37.5%) cerebral contusion, HED 12 (29%), HSD 5 (12%), HAS 2 (5%). 6 (15 %s) patients admitted to required endotracheal incubation and only 2 (5%) needed mechanical ventilation. In the
management of these patients a saline solution was used in 34 subjects (83%), sedation-analgesia, Blocking H2, Mannitol and Anticonvulsants prophylactic. Surgery was required in 14 (34%) patients.
Conclusions: 1) The most frequent age was between 5 and 15 years. 2) Predominantly males (3/1). 3) The primary cause of PHT was free falls. 4) Alteration of the consciousness was the most frequent sign and symptom. 5) Damage to other organs was present in 1/3 patients. 6) Surgery was necessary in 1/3 patients. 7) Duration of hospital stay was 19 days. 8) Mortality rate was 2.4%.

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AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO PSICOLÓGICO, ATRAVÉS DAS ESCALAS BAYLEY, DE CRIANÇAS NASCIDAS PRÉ-TERMO DE MUITO BAIXO PESO ATENDIDAS EM PROGRAMA DE SEGUIMENTO LONGITUDINAL.

Linhares MBM, Gonçalves AL, Motta AMA, Gonçalves AB, Barbosa AF. Hospital das Clínicas da FMRP -
USP, Ribeirão Preto, Brasil

Justificativa: O aumento dos índices de sobrevida de RNMBP pretermo nas últimas décadas é conseqüência dos avanços tecnológicos e científicos do conhecimento médico e da resistência dessas crianças às adversidades. Outrossim o seguimento de crianças tão vulneráveis biologicamente é muito importante para identificar problemas no seu desenvolvimento e recursos próprios da criança para sobrepujá-los.
Objetivo: Avaliar o desenvolvimento psicológico de RNMBP nascidos prematuramente que participaram de um programa de seguimento longitudinal.
Materiais e Métodos: Foram acompanhadas mensalmente 12 crianças ao longo dos dois primeiros anos de vida, sendo o desenvolvimento avaliado através das escalas de Bayley (Mental, Motora e Comportamento), aos 12 meses de idade gestacional corrigida e aos 24 meses de vida.
Resultados: Os resultados revelaram que, aos 12 meses, as crianças foram classificadas na faixa da normalidade em 100% dos casos na escala Mental, na escala Motora 54% situou-se na faixa da normalidade e 42% apresentou sinais de atraso significativo. Aos 24 meses, verificou-se que 71% das crianças apresentaram atraso moderado na classificação do desenvolvimento mental Por outro lado, houve uma tendência ao desenvolvimento motor manter-se na faixa da normalidade em metade dos casos. Quanto à escala de Comportamento foi encontrado que aos, 12 meses 67% das crianças apresentaram problemas de comportamento, sendo classificados como Não-Ótimo em apenas 25% dos casos.
A área de Qualidade Motora apresentou mais problemas, enquanto que a de Orientação e Engajamento apresentou mais recursos. Aos 24 meses, os problemas de comportamento elevaram-se para 86% dos casos, sendo que um número maior de crianças foram classificadas como Não Ótimo (72%). Além da área de Qualidade Motora, as áreas de Controle Emocional e Orientação e Engajamento revelaram ser problemáticas.
Conclusões: Os achados evidenciaram a relevância do seguimento regular, precoce e multiprofissional de bebês de risco, para o diagnóstico e implementação de medidas preventivas orientadas para a promoção do desenvolvimento da linguagem e regulação do comportamento.

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ASSESSMENT OF THE PSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT OF VERY LOW BIRTH WEIGHT (VLBW) PRETERM INFANTS WITH THE BAYLEY'S SCALES OF INFANT DEVELOPMENT

Linhares MBM, Gonçalves AL, Motta AMA, Gonçalves AB, Barbosa AF. Hospital das Clínicas da FMRP -
USP, Ribeirão Preto, Brasil

Justification: Improved survival indexes of preterm VLBW infants in the last decades is the consequence of the interplay between both technological and scientific advances in medical knowledge and the resilience of the babies themselves. The follow-up of such biologically vulnerable infants after hospital discharge is relevant in order to identify problem signs in the children's development and appropriate ameliorative resources.
Objective: To assess the psychological development of VLBW preterm infants seen at the follow-up program of our University Hospital.
Study population and Methods: Consisted of 12 VLBW preterm infants (G.A. 28-35 wk) followed from time of birth up to 2 years of age. The same experienced psychologist administered psychological development assessments at 12 month of corrected age and 2 years of chronological age using the Bayley's Scales of Infant Development (Mental, Motor and Behavioral). .
Results: Showed that at 12 months of corrected age, the mental development of 100% of the patients were considered average, while motor performance was average in 7 out of12 subjects (58%) and behavioral problems were detected in 8 out of12 subjects (67%) at 2 years of age.. The infants' developmental mental performance decreased at 24 months of age in comparison to their previous assessment with 71% of infants showing moderate delay performance. On the other hand, motor development maintained average performance in 6 infants while the 6 others showed moderate delay.
Behavioral assessment showed problems in 8 out of all infants at 12 months of age (25% Non-Optimum). The Motor Quality performance was worse than the Orientation and Engagement performance. The infants' behavioral problems were higher at 24 months (86%) than the previous assessment at 12 months of age with 72% of the infants assessed as Non-Optimum. In addition to the low Motor Quality performance, Behavior Control, and Orientation and Engagement showed poor performances at 24 months.
Conclusions: These results demonstrate the relevance of regular and early psychological assessment of preterm babies after hospital discharge to implement preventive programs, especially for infants' language and behavioral regulation development.

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CARACTERÍSITICAS DEMOGRÁFICAS E CLÍNICAS DOS PACIENTES ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE PSIQUIATRIA INFANTIL DA UNAERP

dos Anjos do Amor J, Cescato MP, Arantes JM. Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP, Ribeirão Preto,Brasil

Os transtornos psiquiátricos da infância acometem cerca de 12% da população de crianças e adolescentes, e pelo menos metade destes estão condenados a grave comprometimento ou incapacidade por estes (Institute of Medicine, 1989). A prevalência destes transtornos tende a ser maior no sexo masculino na faixa etária dos 04 aos 11 anos de idade e a ser menor em crianças do que em adolescentes. As principais doenças que acometem a população infantil são os transtornos de ajustamento, transtornos ansiosos, transtornos depressivos, hiperatividade e transtornos de conduta (Lewis, 1995). O ambulatório de psiquiatria infantil da UNAERP não pertence à rede pública de assistência, mas cobrar pelos serviços prestados.
Objetivo: Descrever as características demográficas e clínicas da população infantil atendida no ambulatório de psiquiatria infantil da UNAERP, atendidos a partir de janeiro de 2002.
Metodologia: Para o levantamento dos dados, foram utilizados as informações da ficha de avaliação social e da anamnese padrão aplicados a todos os pacientes .
Resultados: Foram atendidos no ambulatório de psiquiatria infantil 19 crianças, com idade média de 7,9 anos, 63,5% do sexo masculino, sendo os serviços de atendimento da própria universidade (Psicologia, Pediatria e Fonoaudiologia) os principais encaminhadores para o atendimento. Os transtornos mais prevalentes foram os transtornos globais de desenvolvimento e o déficit de atenção com hiperatividade, ambos com 26,3%, transtorno de ansiedade (15,7%) e depressão (10,5%). Quanto à história de violência, observamos : violência psicológica em 79% das crianças atendidas, negligência em 52% e violência física em 42% dos casos.
Conclusão: A prevalência das doenças psiquiátricas da população estudada é diferente dos dados de literatura, o que pode indicar que somente os casos mais graves estão sendo encaminhados. Com relação aos dados de violência, a distribuição dos tipos de agressão é compatível com os dados da literatura, mas sua frequência é realmente assustadora.

100
DEMOGRAPHICAL AND CLINICAL CARACTHERISTICS OF THE PATIENTS SEEN AT PSYCHIATRIC PEDIATRIC AMBULATORY CLINIC OF UNAERP

dos Anjos do Amor J, Cescato MP, Arantes JM. Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP, Ribeirão Preto,Brasil

Psychiatric childhood disorders are estimated in 12% of the child and adolescent population. Fifty percent of these children will be severely disturbed or chronically incapacitated (Institute of Medicine, 1989). The prevalence of these disorders are higher in males than in females from ages 4 to 11, and lower in younger children than in adolescence. The most frequent definitive diagnoses are adjustment disorders, anxiety disorders, depressive disorders, hyperkinetic disorders and conduct disorders (Lewis, 1995).
The psychiatric pediatric ambulatory clinic is part of the medical school of the University of Ribeirão Preto
(UNAERP). It was designed to care for children from the ages of four to eleven, This clinic is not a part of the public health service and there are no charges for services provided.
Objective: The aim was to describe the characteristics of the population served at this clinic since it was initiated in January 2002.
Methods: The data were acquired through the standard protocol and evaluation forms administered to all patients seen in the clinic.
Results: 19 evaluation forms we re filled out during eighteen months. Most of the patients seen were male (63.5%). And the mean age was 7.9 years. Other UNAERP Pediatric services were the main referral sources. . The most frequent diagnoses were pervasive developmental disorders and hiperkinetc disorders (26,.5% each one), anxiety disorders (15.7%) and depressive disorders (10.5%). 79% of the children had a previous history of emotional violence, 42% physical violence and 52% with a history of neglect.
Conclusions: The prevalence of childhood psychiatric disorders seen at the ambulatory clinic differed from literature data, and the severity of the diagnoses suggests that only severely disturbed patients are being referred. Although the history of violence is similar to the literature, the frequency is still shockingly high.

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GLICOSAMINOGLICANOS EN LAS MUCOPOLISACARIDOSIS

Mabe P, Fernández M, Pérez F, Sapag A. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos y
Laboratorio de Farmacoterapia Génica, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas, Universidad de Chile, Santiago de Chile

Las mucopolisacaridosis (MPS) son patologías hereditarias, producidas por el déficit de las enzimas responsables de la degradación intralisosomal de los glicosaminoglicanos (GAGs), lo que conduce al depósito progresivo de estas macromoléculas en múltiples tejidos. Los síntomas más frecuentes son los rasgos faciales toscos, el deterioro neurológico progresivo, las deformaciones esqueléticas múltiples, la talla baja, la visceromegalia y el compromiso cardio-respiratorio. Su frecuencia aproximada es de 1: 18 000 recién nacidos vivos y, por la gravedad de los síntomas y la ausencia de tratamientos, estas patologías conducen a la muerte entre los 10 y 30 años. Los esfuerzos de la investigación se dirigen a lograr un tratamiento reponiendo la actividad enzimática deficiente a través del transplante de células hematopoyéticas, de la infusión periódica con enzima recombinante o de la terapia génica. El objetivo de este estudio fue desarrollar una nueva estrategia terapéutica, en la que se intenta disminuir el depósito progresivo de los GAGs por medio de la inhibición de su síntesis. Para esto se utilizaron diversos oligonucleótidos de antisentido (OAS), que interfieren con la expresión del gen que codifica la glucuronosiltransferasa I (GlcTI). Esta enzima actúa en las etapas iniciales de la síntesis de los GAGs. Se probó el efecto de los OAS LEM-1, LEM-2 y LEM -3 en la síntesis de novo de GAGs en fibroblastos de piel de pacientes afectados por la MPS VI. Para esto se midió la incorporación de S35 entre las 24 y 48 horas en cultivos semiconfluentes de fibroblastos. Se comparó la incorporación de S35 entre células normales y MPS VI. Los resultados de nuestros experimentos sugieren que LEM -2 es capaz de inhibir la síntesis de GAGs a niveles incluso menores que los normales. Le sigue en potencia LEM-1, que disminuye la síntesis de GAGs a un nivel semejante al de las células controles. LEM -3 disminuye la síntesis de GAGs a un nivel intermedio entre aquel de las células MPS VI y normales. Nuestros resultados sugieren que la estrategia de inhibición de la síntesis de GAGs por medio de OAS podría ser un método promisorio en el tratamiento de las MPS.
Financiado por proyecto DID REIN 02/2002

101
ANTISENSE OLIGONUCLEOTIDE AS MEAN TO DECREASE THE GLYCOSAMINOGLYCANS SYNTHESIS IN THE MUCOPOLYSACCHARIDOSIS

Mabe P, Fernández M, Pérez F, Sapag A. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos y
Laboratorio de Farmacoterapia Génica, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas, Universidad de Chile, Santiago de Chile

The mucopolysaccharidosis (MPS) are inherited diseases secondary to the deficiency of the enzymes responsible of the intralysosomal catabolism of glycosaminoglycans (GAGs). The progressive storage of GAG in the different tissues causes a multisystemic compromise. The more prominent symptoms of MPS are the coarse faces, the progressive neurological deterioration, the multiple bone dysplasias, short stature, hepatosplenomegaly and the cardiorespiratory damage. The frequency is approximately 1: 18 000 live newborns and, because the lack of therapies, the patients live no more than 10 to 30 years. Research approaches attempt to replace the deficient enzyme through allogeneic hematopoietic cells transplantation, infusion of recombinant enzyme or gene therapy. The aim of this study was to develop a new therapeutic strategy, reducing the progressive GAG storage through synthesis inhibition. For this we used antisense oligonucleotide (AON) that interfere the expression of the glucuronosiltransferase I (GlcTI). This enzyme plays a role in the initial synthesis of the GAG. We tested the effect of the AON LEM-1, LEM-2 y LEM-3 on the de novo synthesis of GAG in fibroblasts of MPS VI patients. We measured the S35 incorporation in semiconfluent cell exposed 24 and 48 hours to the isotope. We compared the S35 incorporation between normal and MPS VI cells.
The results suggest that LEM -2 inhibits the GAG synthesis to lesser levels than those of normal cells. The second in potency was LEM-1, that decreases the GAG synthesis to similar levels of normal cells. LEM-3 reduces the GAG synthesis to intermediary levels between those of normal and MPS VI cells. Our results suggest that the synthesis inhibition of GA G using AON could be a promissory mean to treat the MPS.
Supported by the grant DID REIN 02/2002

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VARIACIÓN INTER-OBSERVADOR EN LA LECTURA Y DIAGNÓSTICO DE LAS RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX EN NIÑOS CON SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL

Bada C, Huichí L, Chalco JP. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Introducción: La patología pulmonar subyacente en el lactante que presenta sibilancias es frecuente llegando ambos a constituirse en los problemas de mayor importancia en los meses fríos del año, siendo común que a estos pacientes se les tomen radiografías de tórax como parte de su diagnostico y tratamiento.
Objetivo del trabajo: conocer la variación inter-observador en la lectura e interpretación de radiografías en niños con Síndrome de Obstrucción Bronquial Aguda.
Materiales y métodos: Se recolectaron radiografías de tórax de pacientes que habían sido inhalados con beta 2 agonistas en las Salas de Emergencia y se habían tomado estas radiografías para definir su diagnostico. Se registraron los hallazgos patológicos o no de cada radiografía, la cual fue examinada por tres observadores independientes, medicos residentes que laboran rotatoriamente en el Servicio de Emergencia. Como este estudio fue observacional no se introdujo ningún elemento de intervención para no distorsionar la conducta de los médicos
Resultados: Se obtuvieron 200 radiografías y se hallo un índice de Kappa promedio de 0.2. Además se encontró un índice Kappa para horizontalización de las costillas (de 0.29 y 0.264) para dos de tres comparaciones entre los observadores respectivamente. Y por el contrario el atrapamiento de aire obtuvo el índice Kappa mas bajo de 0.0
Discusión: En este trabajo se aprecia que en el personal médico que labora en el servicio de Emergencia y que son los que toman las decisiones terapéuticas en estos pacientes, tienen una pobre concordancia inter-observador al interpretar placas radiográficas.

102
OBSERVER VARIATION IN THE READING AND DIAGNOSTIC OF THE CHEST X-RAYS IN CHILDREN WITH BRONCHIAL OBSTRUCTION SYNDROME

Bada C, Huichí L, Chalco JP. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú

Introduction: Underlying pulmonary pathology in infants with wheezing disease is frequent and is one of the most important health problem in during winter months. Chest- x-rays are a routine part of diagnosis and treatment.
Objective: To determine the inter-observer variation in the interpretation of chest-x-rays in infants with acute airway obstruction syndrome.
Materials and methods: Chest x-rays of Emergency Room patients who had inhaled beta 2 agonists were collected after having been used for diagnosis. Pathological features of each x-ray were registered and then examined by three independent observers who were Emergency Room resident doctors. Since this was an observational study, intervention elements were not introduced in order to avoid affecting the doctors´ behavior.
Results: A total of 200 x-rays were obtained. The average Kappa index was calculated to be 0.2, with a good Kappa index to find horizontal ribs (Kappa = 0,29 and 0,264) for two of the three comparisons among the observers, respectively. Hyperinflation of lungs received the lowest observed Kappa index (0,05).
Discussion: Inter-observer variation in chest x-ray interpretation is high among the Emergency Room personnel of the Specialized Institute of Child Health (ISN).

103
CONSUMO DE TABACO EN LOS RESIDENTES DE PEDIATRIA EN ARGENTINA

Ferrero F, Durán P. Comité Nacional de Neumonología y Subcomisión de Epidemiología, Sociedad
Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina

El consumo de tabaco sigue siendo preocupante entre los médicos. Esto es particularmente trascendente en los pediatras por su estratégica posición para actuar sobre fumadores y prevenir el consumo de tabaco entre niños y adolescentes.
Con el objetivo de estimar la prevalencia del consumo de tabaco entre residentes de pediatría, evaluar factores asociados con el mismo y valorar la actitud preventiva sobre sus pacientes, se llevó a cabo este estudio observacional, transversal por encuesta anónima, autoadministrada, cerrada en médicos residentes de pediatría de 8 hospitales de Argentina. La variable dependiente fue consumo actual de tabaco. Se analizó asociación en forma bivariada mediante Chi2 y ANOVA y se realizó análisis multivariado con regresión logística. Nivel de significación p< 0,05.
Se recogieron 349 encuestas (63,6 % del total). El 76,2% eran mujeres. Edad promedio 28,1± 2,0 años. Realizaban 1,9±0,6 guardias/semana. El 14,6% reconoció vivir solo. Las madres del 42,3 % y los padres del 64,9 % fumaban o habían fumado. El 66,6 % refirió que sus jefes directos fumaban dentro del hospital. El 40,1 % refirió preguntar siempre a los pacientes y/o sus padres si fumaban; el 26,5 % advertir siempre sobre los riesgos del consumo de tabaco y el 23,2 % aconsejar siempre que dejen de fumar o no comiencen. El 22,2 % reconoció fumar actualmente. De ellos 38,9 % admitió fumar más que antes de entrar en la residencia y 63,9 % refirió fumar más durante las guardias.
El análisis bivariado sólo encontró diferencias significativas entre fumadores y no fumadores en relación a madre fumadora (p=0,0007 OR: 2,49 IC95%: 1,44-4,33) y vivir solo (p=0,001 OR: 2,83 IC95%: 1,42-5,63). El análisis multivariado mostró la misma asociación: madre fumadora (OR: 2,7 IC95%: 1,57-4,84) y vivir solo (OR: 3,15 IC95%: 1,58-6,26).
La prevalencia del consumo de tabaco dentro de los médicos residentes de pediatría es similar a la descripta en otros médicos argentinos. El único factor asociado fue la madre fumadora y vivir solo. La conducta frente al consumo de tabaco de pacientes o sus familias fue en general poco activa.

103
SMOKING AMONG PEDIATRIC RESIDENTS IN ARGENTINA.

Ferrero F, Durán P. Comité Nacional de Neumonología y Subcomisión de Epidemiología, Sociedad
Argentina de Pediatría. Buenos Aires, Argentina

Tobacco smoking among physcicians continues to be a problem. This is particularly important among pediatricians, regarding their capability to promote smoking cessation and to prevent tobacco smoking among children and adolescents.
In order to estimate the prevalence of tobacco smoking among pediatric residents, to evaluate associated factors and to evaluate the preventive attitude toward their patients, pediatric residents of 8 hospitals were assessed during May 2002 using a self-administered questionnaire. The dependent variable was current smoker. Association was analyzed with chi-square and ANOVA, and then logistic regression was performed. Significance level: p< 0,05.
A total of 349 residents, aged 28.1± 2.0 years, were interviewed. 76.2% were female and 14.6% lived alone. They had 1.9±0.6 night shifts/week. The mothers of 42.3 % and the fathers of 64.9 % were current or former smokers and 66.6 % had a direct superior at the hospital who smokes.
Regarding tobacco smoking preventive attitudes towards their patients, 40.1 % reported always asking patients if they or their parents smoke; 26.5 % warn their patients about the risks of tobacco smoking and 23.2 % always advise to cease smoking or to not start.
Smoking prevalence among residents was 22.2 %. Among them, 38.9 % smoke more after joining the residence program and 63.9 % reported smoking more during night shifts.
The bivariate analysis showed significant differences between smokers and non-smokers related to having a mother who smokes (p=0,0007 OR: 2,49 IC95%: 1,44-4,33) and living alone (p=0,001 OR: 2,83 IC95%: 1,42-5,63).
Multivariate analysis showed the same association: mother smoker (OR: 2,7 IC95% : 1,57-4,84) and living alone (OR: 3,15 IC95%: 1,58-6,26).
Tobacco smoking prevalence among pediatric residents is similar to that among other Argentinean physicians. The only related factors were having a mother who smokes and living alone. The tobacco smoking preventive attitude towards patients or their families was not active enough.