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CAMBIOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE HIERRO EN LOS PRIMEROS 6
MESES DE VIDA, DE LOS HIJOS DE MUJERES SUPLEMENTADAS CON HIERRO DURANTE
LA GESTACIÓN
Zavaleta N, Huasasquiche C, Callalli J, Garcia T, Caulfield L. Instituto
de Investigación Nutricional. Lima. Perú.
Suplementación prenatal con hierro con/sin zinc, se hizo un seguimiento,
durante los primeros 6 meses de vida, a una submuestra (n=219) de los
hijos de estas mujeres. Se presentan los cambios en la hemoglobina
(Hb) y ferritina sérica (FS) durante este periodo. Los criterios de
inclusión fueron, nacidos a término, con peso adecuado para la edad
gestacional, sanos y con lactancia materna exclusiva. Las madres recibieron
suplementos prenatales de hierro (Grupo A=103) y de hierro + zinc (Grupo
B=116). No hubieron diferencias entre grupos en indicadores, nutricionales,
de salud y Socioeconómicos.
La concentración promedio de Hb, al nacimiento, fue 180.6 g/L (grupo
A) y 177.8 g/L (grupo B). A los 3 meses de edad, la Hb promedio fue
de 102.0 g/L y 103.8 g/L y a los 6 meses de edad fue de 105.2 g/l y
de 105.8 g/L respectivamente (NS). La mediana de ferritina sérica (FS)
al nacer fue 152.0 (grupo A) y 177.4 ug/L (grupo B), a los 3 meses
166.0 y 134.6 (NS) y a los 6 meses fue de 49.3 y 43.3 ug/L. La Hb a
los 3 meses estaba relacionada con la FS al nacimiento (p=0.018). A
los 3 meses no hubieron diferencias en FS por grupos de suplementación,
la FS a esta edad correlaciona con la FS al nacer, las mujeres tuvieron
valores mas altos que los varones (p <0.01). A los 6 meses de edad,
la Hb correlaciona con la Hb a los 3meses (p=0.03) y se correlaciona
con la educación materna (controlando por Hb al mes3) p=0.002. A los
6 meses de edad, 75% recibian lactancia materna exclusiva, todos tenian
Peso y Talla adecuados a su edad y el 62% tenian Hb < 110 g/l. Se
presentan los percentiles de Hb por edad y sexo y se discuten las variables
relacionadas y las estrategias de control de la anemia en el primer
año de vida.
Con el apoyo de USAID/OHN, Acuerdo Cooperativo DAN-5116-8051-00
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CHANGES IN IRON NUTRITIONAL STATUS DURING THE FIRST 6 MONTHS
OF LIFE IN INFANTS BORN TO IRON SUPPLEMENTED MOTHERS
Zavaleta
N, Huasasquiche C, Callalli J, Garcia T, Caulfield L. Instituto de
Investigación Nutricional. Lima. Perú.
l
suplementation trial of iron with and without zinc, we followed up
a group of 219 infants, during the first 6 months of life, born to
iron supplemented mothers. Changes in hemoglobin (Hb) and, serum
ferritin (SF) are presented. Inclusion criteria were, born at term,
with adequate weight for gestational age, healthy and exclusively
breastfed.. Mothers received iron supplements (Group A=103) and Iron
+ zinc (Group B=116). No differences in health, nutrition or SES
indicators by group of supplementation.
Mean Hb concentration at birth, was 180.6 g/L (group A) and 177.8 g/L
(group B). At 3 months of age, mean Hb was 102.0 g/L and, 103.8 g/L
and, at 6 months of age was 105.2 g/L and, 105.8 g/L respectively (NS).
Median SF at birth was 152.0 (group A) and 177.4 ug/L (group B), at
3 months 166.0 and 134.6 (NS) and, at 6 months was 49.3 and, 43.3 ug/L.
Hb at 3 months correlated with SF at birth (p=0.018). At 3 months there
was no diference in SF by group of supplementation, SF correlated with
SF at birth; in girls values were higher than boys (p <0.01). At
6 months of age, Hb correlated with Hb at 3 month (p=0.03) and, with
maternal education (controlling for Hb at 3 months) p=0.002. At 6 months
of age, 75% infants were exclusively breastfed, all had weight and
height adequate for age and, 62% had Hb < 110 g/l. Hemoglobin percentiles
by age and sex are presented and related variables and anemia control
strategies in infancy are discussed.
Supported by USAID/OHN, Cooperative Agreement DAN-5116-8051-00
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CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y SOBREVIDA DE NEONATOS DE MUY
BAJO PESO AL NACER VENTILADOS
Barreto S, Bejarano L. Instituto Especializado Materno Perinatal.
Lima. Perú
Introducción: El empleo de la ventilación mecánica en los recien nacidos
de muy bajo peso al nacer es una terapéutica de primera línea como
parte del cuidado intensivo neonatal.
Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y la sobrevida
de los neonatos de muy bajo peso al nacer que recibieron ventilación
mecánica convencional en una institución de salud de cuarto nivel del
Perú.
Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo de las historias clínicas
de neonatos de muy bajo peso al nacer nacidos en el Instituto Especializado
Materno Perinatal del Ministerio de Salud, en la ciudad de Lima, durante
el año 2003. Para el análisis bivariado se utilizó la U de Mann Whitney,
y la prueba binomial. Las variables que resultaron significativas en
el análisis bivariado se utilizaron en el análisis de riesgos proporcionales
de Cox.
Resultados: La muestra estuvo constituida por 82 casos La mediana del
tiempo de sobrevida de ventilación mecánica fue 2.38 ± 0.46 días. En
el análisis de regresión de Cox las covariables que resultaron asociadas
a la sobrevida de los neonatos con muy bajo peso al nacer y que reciben
ventilación mecánica son: presencia de extremadamente baja edad gestacional,
retardo de crecimiento intrauterino y neumotórax (todos con p<0.05)
Conclusiones: La presencia de extremadamente baja edad gestacional,
retardo de crecimiento intrauterino y neumotórax en un neonato de muy
bajo peso al nacer que recibe ventilación mecánica en nuestra institución
le disminuye sustancialmente su tiempo de sobrevida.
Palabras clave: Muy bajo peso al nacer, ventilación mecánica convencional,
sobrevida.
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EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND VERY LOW BIRTH WEIGHT·S SURVIVAL
Barreto S, Bejarano L. Instituto Especializado Materno Perinatal.
Lima. Perú
Introduction: Mechanical ventilation in very low birth weight infants
(VLBW) is the therapeutic of first line as a part of the intensive
neonatal care.
Objectives: The purposes of this study were to determine the epidemiological
characteristics that were associated with the survival of the VLBW
who were born and received mechanical conventional ventilation at a
health’s institution of fourth level of Peru
Study Desing: Descriptive, retrospective. The medical records of patients
with very low birth weight who were born and received mechanical conventional
ventilation al Instituto Especializado Materno Perinatal of Ministry
of Health in Lima city, during the year 2003 were reviewed. For bivariate
analysis U de Mann Whitney test and binomial test were used. Significantly
variables were included in a Cox proportional hazards model.
Results: The sample was constituted by 82 cases The median of the time
of survival of mechanical ventilation was 2.38 ± 0.46 days. In the
analysis of Cox's regression the covariables that were associated with
the survival of VLBW born at our institution and received mechanical
ventilation were: extremely low gestacional age, intrauterine growth
restriction and pneumotorax (all with p < 0.05).
Conclusions: Extremely low gestacional age, growth restriction and
pneumotorax in a VLBW who receives mechanical ventilation in our institution
diminishes substantially his survival.
Key words: Very low birth weight, conventional mechanical ventilation,
survival
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UTILIDAD DIAGNOSTICA DE LA PRUEBA DE LEUCOCITOS FECALES EN NIÑOS
CON DIARREA AGUDA
Carreazo NY, Silva DM, Huicho L, Asmat K, de la Cruz P, Bada C.
Hospital Emergencias Pediátricas. Lima Perú.
OBJETIVO: Evaluar la utilidad diagnóstica de la prueba de leucocitos
fecales en un hospital de emergencias pediátricas.
MÉTODOS: Se revisó retrospectivamente los registros de laboratorio,
entre enero y setiembre del 2002. Se seleccionó aquellos casos en los
que se había solicitado leucocitos fecales y examen microbiológico
para identificar el agente etiológico de diarrea aguda en niños de
0 a 18 años de edad. Para propósitos del análisis, los resultados del
examen microscópico para leucocitos fecales fueron categorizados en <5,
5-20, 21-50, 51-100 y >100 por campo de alto poder. Tanto el examen
microscópico como el examen microbiológico fueron realizados independientemente
en todos los casos. Para evaluar la utilidad diagnóstica de la prueba
de leucocitos fecales se calculó la sensibilidad, especificidad y valores
predictivos, así como la razón de verosimilitud (LR) tanto para resultados
positivos como negativos, con sus respectivos intervalos de confianza
del 95%.
RESULTADOS Y DISCUSION: Se evaluaron 699 muestras para determinar el
número de leucocitos, de las cuales a 522 se les realizó coprocultivo.
De las 522 muestras 223 tuvieron coprocultivo positivo (43% de rendimiento)
y 299 negativos. Se realizó prueba de aglutinación en látex para rotavirus
a 225 niños, de los cuales 87 fueron positivos (38.6%). El rendimiento
diagnostico de la prueba de leucocitos fecales fue en general bajo,
excepto para umbrales extremos de < 5 leucocitos/campo y más de
100 leucocitos/campo. En el primer caso, la sensibilidad fue de 93%,
el LR+ 1.3 y el LR- 0.25. Esto indica que un resultado con menos de
5 leucocitos por campo tiene muy baja probabilidad de deberse a un
agente inflamatorio/invasivo. Sin embargo, la especificidad fue apenas
de 27%, lo que significa que si hay más de 5 leucocitos/campo, no se
puede afirmar con certeza que la diarrea sea inflamatoria. En el segundo
caso, a pesar de que la sensibilidad y especificidad fueron relativamente
bajas (62% y 72%, respectivamente), el LR+ fue 2.24; lo cual indica
que la probabilidad de un enteropatógeno inflamatorio como etiología,
es el doble que en casos con menos de 100 leucocitos por campo.
Palabras clave: coprocultivo, leucocitos fecales, diarrea aguda infecciosa,
Perú, rotavirus
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DIAGNOSTIC USEFULNESS OF FECAL LEUKOCYTES IN CHILDREN WITH ACUTE
DIARRHEA
Carreazo NY, Silva DM, Huicho L, Asmat K, de la Cruz P, Bada C.
Hospital Emergencias Pediátricas. Lima Perú.
OBJECTIVE: To assess the diagnostic performance of fecal leukocytes
for discriminating inflammatory diarrhea in children with acute diarrhea
attending a pediatric emergency hospital.
METHODS: We reviewed retrospectively the clinical records of children
aged 0 through 18 years old who had attended the Hospital de Emergencias
Pediátricas, Lima, Peru, from January through September 2002. All those
cases in which fecal leukocytes and microbiological assessments had
been requested were eligible. To make the diagnostic analyses, we categorized
the fecal leukocytes results in those with <5/high power field (hpf),
5-20/hpf, 21-50/hpf, 51-100/hpf, and those with more than100/hpf. The
index test and the microscopic examinations were independently and
systematically performed in all children. Sensitivity, specificity,
predictive values and likelihood ratios (LR) were calculated, along
with their corresponding 95% confidence intervals.
RESULTS AND DISCUSSION: Overall, 699 fecal simples were assessed to
determine the fecal leukocytes. From these, 522 underwent stool cultures.
Positive cultures were obtained in 223 samples (43%) and 299 were negative.
A latex agglutination test for rotavirus was performed in 225 samples,
and 87 were positive (38.6%). The diagnostic performance of fecal leukocytes
was low in general, except for the extreme thresholds of less than
5 leukocytes/hpf and more than 100 leukocytes/hpf. In the first case,
sensitivity was 93%, LR+ was 1.3 and LR- was 0.25. This means that
a positive result for this threshold has a very low probability of
being due to an inflammatory enteropathogen. However, the specificity
was low (27%) and therefore a positive result can not rule in the probability
o fan inflammatory diarrhea. When the threshold was more than 100/hpf,
the sensitivity and specificity were rather low (62% and 72%, respectively),
and the LR+ was 2.24, meaning that the probability of an inflammatory
enteropathogen in cases with a positive result is doubled.
Key words: fecal leukocytes, diagnosis, inflammatory diarrhea
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MANIFESTACIONES CLINICAS EN NEONATOS CON HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRECTA SEVERA
Delgado C, Shimabuku R, Velásquez P, Solís T, Villavicencio R, Arribasplata
G, Fernández S, Sánchez V, Olivares N. Instituto Especializado de Salud
del Niño, UNMSM. Lima. Perú
OBJETIVOS: Describir las características de la hiperbilirrubinemia neonatal severa (HNS) en el IESN. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de neonatos hospitalizados en el Servicio de Neonatología (SN) del IESN Entre enero 1993 y diciembre 2002, que presentaron HNS, definida como nivel de bilirrubina indirecta (BI) mayor de 30 mg/dL. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio ingresaron al SN del IESN 2500 neonatos; 40 presentaron BI sérica mayor de 30 mg/dl, haciendo una incidencia de HNS de 1.6%. De los 40 neonatos con HNS, 32 (80%) tuvieron control prenatal adecuado, 6 (15%) recibieron oxitocina durante el trabajo de parto, 38 (95%) nacieron de parto eutócico y 22 (55%) fueron del género femenino. La edad gestacional promedio fue de 39 ± 1 semanas y el peso de nacimiento promedio fue de 3315 ± 436g. Veintisiete presentaron irritabilidad (67,5%), 26 (56%) pobre succión e hipoactividad, 23 (57,5%) hipertonía, 7 (17,5%) retrocollis, 4 (10%) convulsiones y 3 (7.5%) opistótonos. El 58% presentó la ictericia dentro de las primeras 48 horas de vida. El rango de la bilirrubina sérica indirecta fue de 30,14 a 48,36 mg/dl con una media de 35,1 ± 5,34 mg/dl. Hubo incompatibilidad sanguínea en 23 (57.5%) pacientes, OA en 20 (50%) y OB en 3 (7,5%), ninguno presentó incompatibilidad Rh; el test de Coombs directo fue positivo en 8 (20%). El cefalohematoma estuvo presente en 8 (20%). Cuatro (10%) presentaron sepsis neonatal con hemocultivo positivo, 2 presentaron hemólisis no específica y en 3 (7.5%) la etiología no pudo esclarecerse. El 100% recibía lactancia materna exclusiva. Como tratamiento, 24 (60%) recibió fototerapia, 16 (40%) fototerapia más exanguineotransfusión. Veinticinco (62.5%) recibieron trasfusión de plasma fresco congelado y 4 (10%) fenobarbital. Luego del alta en 7 se realizaron potenciales evocados auditivos siendo todos anormales, y en 7 EEG con sólo 2 resultados normales. Siete tuvieron seguimiento hasta los 5 años, solo 1 tuvo diagnóstico de parálisis cerebral infantil. CONCLUSIONES: la HNS no es infrecuente y puede estar relacionado a la etnia predominante en nuestro medio, a la lactancia materna exclusiva y a la falta de seguimiento temprano post-alta.
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CLINICAL MANIFESTATIONS IN NEWBORN WITH SEVERE INDIRECT HYPERBILIRUBINEMIA
Delgado C, Shimabuku R, Velásquez P, Solís T, Villavicencio R, Arribasplata
G, Fernández S, Sánchez V, Olivares N. Instituto Especializado de Salud
del Niño, UNMSM. Lima. Perú
OBJECTIVE: To describe the characteristics of severe neonatal hiperbilirrubinemia (SNH) in the IESN. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of newborn hospitalized in the Department of Neonatology (DN) at the IESN between January 1993 and December 2002, who presented HNS, defined as a level of indirect bilirubin (IB) greater than 30 mg/dL. RESULTS: During the study the IESN admited 2500 newborns; 40 of them presented IB greater than 30 mg/dl, making an incidence of SNH of 1.6%. In 32 out of the 40 (80%) newborns with SNH, had suitable prenatal control, 6 (15%) received oxitocin during labor, 38 (95%) were vaginal delivery and 22 (55%) were females. The average gestational age was 39 ± 1 weeks and the average weight of birth 3315 ± 436g. Twenty-seven presented irritability (67,5%), 26 (56%) poor suction and hypoactivity, 23 (57,5%) were hypertonic, 7 (17,5%) retrocollis, 4 (10%) seizures and 3 (7.5%) opistótonos. 58% presented jaundice within the first 48 hours of life. The indirect bilirubin went from 30.14 to 48.36 mg/dl with an average of 35.1 ± 5.34 mg/dl. There was blood incompatibility in 23 (57.5%) patients, OA in 20 (50%) and OB in 3 (7,5%), no one presented Rh incompatibility; the direct Coombs test was positive in 8 (20%). Cefalohematoma was present in 8 (20%). Four (10%) presented neonatal sepsis with positive blood culture, 2 presented nonspecific hemolysis and in 3 (7.5%) the etiology could not be clarified. The 100% received exclusive breastfeeding. As treatment, 24 (60%) received phototherapy, 16 (40%) phototherapy and exanguineotransfusion. Twenty-five (62.5%) received trasfusion of fresh frozen plasma and 4 (10%) phenobarbital. After discharge in 7 were made auditory evoked potentials being all abnormal ones, and in 7 EEG with just by 2 normal results. Seven were follow-up until 5 years, only 1 had diagnosis of cerebral palsy. CONCLUSIONS: the SNH is not infrequent and can be related to the predominant ethnic group, exclusive maternal feeding, early post-discharge and lack of follow-up.
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DETERMINACIÓN DE SEROTIPOS DE ROTAVIRUS PRESENTES EN NIÑOS MENORES
DE 36 MESES CON GASTROENTERITIS AGUDA Y DESHIDRATACIÓN EN EL AREA DE
CONCEPCIÓN- TALCAHUANO, CHILE.
Venegas G, Nuñez E, Alvarez A, Mamani N, O´Ryan M. Departamento
de Pediatría Facultad de Medicina Universidad de Concepción. Departamento
de Microbiología Universidad de Chile. Concepción. Chile.
INTRODUCCIÓN: La infección por Rotavirus (RV) es un problema de salud
global. Recientes estudios alrededor del mundo estiman que hay aproximadamente
101 millones de episodios de gastroenteritis por RV, 25 millones de
visitas ambulatorias, 2 millones de hospitalizaciones y 440 mil muertes
de niños bajo 5 años anualmente. Esta enfermedad tiene una distribución
heterogénea, con altos rangos de mortalidad en países subdesarrollados.
Globalmente el G1P8 es el serotipo circulante dominante, sin embargo
nuevos serotipos están emergiendo.
OBJETIVO: Determinar los serotipos de Rotavirus circulantes en un periodo
y área geográfica determinada previo a la fase III de la vacuna oral
humana ( Rotarix ® )* contra el RV.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal,
observacional, con consentimiento informado aceptado por Comité de Ética
del SNS. Se instalaron centros centinelas con personal las 24 horas
del día en hospitales públicos y privados en el área de Concepción –Talcahuano
en el periodo comprendido entre Febrero y Junio del 2003, para enrrolar
a niños menores de 36 meses de edad que consultaron por Gastroenteritis
Aguda y deshidratación, que requirieron tratamiento plan B o C de la
OMS y firmaron consentimiento informado. Se tomaron muestras de material
fecal para la detección de antígenos de Rotavirus por Enzimoinmunoensayo
(ELISA). Las muestras positivas para RV fueron serotipificadas mediante
reacción en cadena de polimerasa por reacción de transcripción inversa
( RT nested PCR ) de G1- G4.
RESULTADOS: De 231 consultas por gastroenteritis aguda con deshidratación,
se tomo muestra para ELISA a 206 niños, 121 casos resultaron positivos
para RV. El serotipo encontrado con mayor frecuencia fue G4, correspondiente
a un 76,8 % del total de serotipos identificados. La mayoría de las
muestras positivas para RV se concentraron en los meses de Febrero
y Marzo.
CONCLUSIONES: El serotipo más frecuente fue G4 ( 76,8 % ), lo que muestra
un cambio en la incidencia del serotipo, ya que anteriormente habíamos
encontrado G1 en un 84 % el año 1996 y posteriormente G1 58 % el año
2000. Esto constituye un importante antecedente para evaluar fase III
de vacunación con cepa humana G1P8 en dicha área geográfica.
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DETERMINATION OF ROTAVIRUS´ SEROTYPES PRESENTS IN CHILDREN YOUNGER
THAN 36 MONTHS OF AGE WITH ACUTE GASTROENTHERITIS AND DESHYDRATION
IN CONCEPCIÓN - TALCAHUANO AREA, CHILE
Venegas G, Nuñez E, Alvarez A, Mamani N, O´Ryan M. Departamento
de Pediatría Facultad de Medicina Universidad de Concepción. Departamento
de Microbiología Universidad de Chile. Concepción. Chile.
INTRODUCTION: Rotavirus´ (RV) infection is a global health problem.
Recents studies around the world estimates that there are 101 million
cases of rotavirus gastroentheritis, 25 million of ambulatory consults,
2 million of hospitalizations and 440.000 deaths at year in children
lower than 5 years old. This illness has an heterogeneal distribution
with high mortality rates in underdevelopment countries. G1P8 is the
major circulate serotype, but there are mew serotypes that are emerging.
OBJECTIVE: To determinate the circulating RV serotypes in a specific
period and geographic area, previous Phase III of human oral vaccine
(Rotarix ®) against RV.
METHODS AND MATERIAL: It´s an observational, descriptive, prospective,
longitudinal study with informated cosent accepted by the Ethical Comiteé
of National Health Service. There were installed centinel centers in
where people was working 24 hours of day in private and public hospitals
in Concepción and Talcahuano cities in the period concerned between
february and june of 2003. We include infants that presented acute
gastroentheritis and deshydration (AGAD) that requiered WHO´s B or
C treatment. ELISA test was used to detect RV antigen in fecal samples.
Polymerase Chain Reaction was used to typified from G1 to G4 the RV
positive samples.
RESULTS: From 231 consults by AGAD, ELISA was taken in 206 cases. There
were 121 cases positives to RV. G4 was the most frecuent serotype isolated
(76,8%). Between february and march there were found the major number
of RV´s positive samples.
CONCLUSION: G4 was the most frecuent serotype isolated (76,8%). This
represents a change in the RV serotypes incidence, because in 1996
and 2000 G1 was the principal serotype isolated in 84% and 58% of cases
respectively. This is important to value Phase III vaccination with
G1P8 human stock in this geographic area.
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RECUPERACIÓN DE COMPONENTES ÓSEOS EN RATAS RPC TRATADAS CON
GH. UN ESTUDIO MEDIANTE ANÁLISIS DISCRIMINANTE.
Quintero F, Guimarey L, Orden B, Fucini C, Oyhenart E. Centro de
Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Comisión de
Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires. (CICBA).Consejo
Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Facultad
de Odontología, UNLP. La Plata. Argentina.
Objetivo: Identificar las variables métricas (óseas) asociadas a la
recuperación del crecimiento de ratas con retardo prenatal de crecimiento
(RPC) tratadas con GH
Material y Método. Ratas Wistar se dividieron en: Control (C), Sham-operado
(Sh), RPC y RPC+Gh. El RPC fue inducido por ligamiento parcial de las
arterias uterinas a los 14 días de gestación. La Gh fue administrada
desde los 21 hasta los 60 días de edad (Genotropin® 3.0 mg/kg/día).
En el grupo Sh se inyectó sólo el diluyente. Los animales recibieron
dieta stock ad libitum. Se obtuvieron placas radiográficas frontales
y laterales de 84 días de edad y se midieron longitud, ancho y altura
neurocraneana (LN,AN y HN) y esplacnocraneana (LE, AE y HE) y longitudes
y anchos femoral (LF y AF); humeral (LH y AH) y tibial (LT y AT), longitud
columna (LC) y anchos pélvico inferior, medio y superior (API, APM
y Aps). Los datos fueron procesados mediante pruebas de ajuste de Kolmogorov
Smirnov y análisis discriminante. Este último construye funciones que
son combinaciones lineales de las variables originales, maximizando
la varianza intergrupal y minimizando la intragrupal.
Resultados: Hubo normalidad en la distribución. El análisis discriminante
mostró un Lambda de Wilks con valores de F altamente significativos.
La primera función quedó definida, dados sus altos valores y nivel
de significación, por APS, APM y LT, todas correlacionadas negativamente,
explicando el 66% de la varianza. La segunda, se definió por el APS
correlacionada negativamente y la LT positivamente, explicando un 18%
más de la variación total. De esta forma, en el espacio bidimensional
conformado por ambas funciones la LT discriminó entre sexos y el APS
entre tratamientos. El presente análisis separó a los RPC no tratados
con GH de los tratados, agrupando a los últimos con los Sham.
Conclusiones: El tratamiento con GH en animales RPC de ambos sexos
es activo en la recuperación del tamaño corporal.
La longitud tibial resulta la variable con mayor poder de discriminación
entre sexos, mientras que el ancho pélvico superior lo es para el tratamiento
con GH.
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BONE COMPONENT RECOVERY IN RPC RATS TREATED WITH GH. A DISCRIMINANT
ANALYSIS STUDY.
Quintero F, Guimarey L, Orden B, Fucini C, Oyhenart E.Centro
de Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Comisión
de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires. (CICBA).Consejo
Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Facultad
de Odontología, UNLP. La Plata. Argentina.
Objetive: To identify which dimensions of the skeleton are associated
with growth recovery in intrauterine growth retarded rats treated with
GH.
Material and Method. Wistar rats were divided in Control (C), Sham-operated
(Sh), IUGR and IUGR+GH. IUGR was induced by partial ligation of uterine
vessels at day 14th of pregnancy. GH was administrated from 21 to 60
days of age (Genotropin® 3.0 mg/kg/día). Sh animals were injected with
diluent. All the animals received stock diet ad libitum. At 84 days
of age frontal and lateral radiographs were taken on each animal. Length,
width and height of neurocranium (LN, AN, HN) and splachnocranium (LE,
AE, HE), and length and widht of the femur (LF, AF); humerus (LH, AH)
and tibiae (LT, AT), column length (LC) and upper, middle and lower
pelvic width (API, APM, Aps) were measured on the radiographs. Data
were processed by the Kolmogorov Smirnov tests and discriminant anlysis.
The last one built functions which are linear combinations of the original
variables, maximizing the between groups variance and minimizing the
within groups variance.
Results: Data were normally distributed. The discriminant analysis
showed significant values for the Wilks coefficients and F values.
The first function (66%of variation) was defined by APS, APM and LT,
which were negatively correlated. The second function explained about
18% of the total variation and was defined by APS (negative correlation)
and LT (positive correlation). In the bi-dimesional space created by
both functions, LT discriminated between sexes and APS among treatments.
This analysis separated IUGR from those treated with GH, who became
closer to Sham.
Conclusions: The growth hormone treatment in IUGR animals seems to
be effective in body growth recovery. Tibial length is the more important
variable for discriminating between sexes, while the upper pelvic width
is the best variable for discriminating which discriminate among goups
treated with GH.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE GASTROENTERITIS AGUDA CON DESHIDRATACIÓN
POR ROTAVIRUS EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS EN CONCEPCIÓN-TALCAHUANO,
CHILE
Venegas G, Nuñez E, Alvarez A, Navarrete M, Mamani N, O´Ryan M.
Departamento de Pediatria Facultad de Medicina Universidad de Concepción.
Concepción. Chile.
INTRODUCCION: El Rotavirus constituye la principal causa de gastroenteritis
severa en niños menores de 3 años en el mundo. Afecta por igual a niños
de países desarrollados y en vías de desarrollo. Se ha estimado que
en el mundo mueren aproximadamente 400000 niños por esta infección.
OBJETIVOS: 1) Describir las características epidemiológicas de gastroenteritis
aguda con deshidratación, por Rotavirus, en niños menores de 3 años
de edad. 2) Estimar la proporción de Gastroenteritis por Rotavirus
en relación al total de pacientes hospitalizados, menores de 3 años
del
área de estudio.
MATERIALES Y METODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal,
observacional, con consentimiento informado aceptado por Comité de Ética
del SNS. Se instalaron centros centinelas con personal las 24 horas
del día en hospitales públicos y clinicas privados en el área de Concepción
– Talcahuano en el período comprendido entre Febrero y Junio del 2003,
para enrolar a niños menores de 36 meses de edad que consultaron por
Gastroenteritis Aguda y deshidratación, que requirieron tratamiento
plan B o C de la OMS. Se tomó muestras de material fecal para la detección
de antígenos de Rotavirus por Enzimoinmunoensayo (ELISA).
RESULTADOS: Del total de 27413 consultas realizadas por menores de
3 años a los centros hospitalarios, 249 (0.9%) fueron por Gastroenteritis
Aguda con deshidratación. De estos niños 18 fueron hidratados y enviados
a su hogar y 231 fueron hospitalizados. Se tomó muestra para ELISA
en 206 casos, resultando positiva para Rotavirus en 121 niños. Eran
de sexo masculino 75 (62%). Presentaron vómitos 116 (96%) y presentaron
temperaturas mayor o igual 39°C 41 (48%). Durante los meses de febrero
y marzo se presentaron 85 casos (70%) de los niños con rotavirus positivo.
CONCLUSIONES: En el periodo estudiado, hubo una tendencia a presentarse
los casos de rotavirus con deshidratación más frecuentemente en los
meses de febrero y marzo. El vómito fue el síntoma más frecuente, lo
que quizás favoreció la deshidratación. En esta serie no hubo mortalidad.
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EPIDEMIOLOGICAL ALERTNESS OF ACUTE GASTROENTERITIS WITH DEHYDRATION,
BY ROTAVIRUS, IN CHILDREN 3-YEAR-OLD MINORS IN CONCEPTION TALCAHUANO,
CHILE. Venegas G, Nuñez E, Alvarez A, Navarrete M, Mamani N,
O´Ryan M. Departamento de Pediatria Facultad de Medicina Universidad
de Concepción. Concepción. Chile.
INTRODUCTION: The Rotavirus constitutes the principal cause of gastroenteritis
severe in children 3-year-old minors in the world. Affect by equal
to developed country children and in development process. It has been
estimated that in the world die approximately 400000 children by this
infection.
OBJECTIVE: 1) to Describe the epidemiological characteristics of gastroenteritis
acute with dehydration, by Rotavirus, in children 3-year-old age minors.
2) to Estimate the proportion of Gastroenteritis by Rotavirus in relationship
to the total of hospitalized patients, 3-year-old smallers of the study
area.
MATERIAL AND METHODS: Descriptive study, prospectivo, longitudinal,
observational, with informed assent accepted by Ethics Committee of
the SNS. They were installed sentry centers with personal 24 hours
of the day in public hospitals and clinicas deprive in the Concepción-Talcahuano
area in the period understood between February and June of the 2003,
for enrolar to minor children of 36 months of age that consulted by
Acute Gastroenteritis and dehydration, that required plan treatment
B or C of the OMS. It was taken fecal material samples for the detection
of antígenos of Rotavirus by Enzimoinmunoensayo (ELISA).
RESULTS: Of the total of 27413 conferences accomplished by 3-year-old
smallers to the hospital centers, 249 (0.9%) were by Acute Gastroenteritis
with dehydration. Of these children 18 were hydrated and sent to household
and 231 were hospitalized. It was taken sample for ELISA in 206 cases,
resulting positive for Rotavirus in 121 children. They were of masculine
sex 75 (62%). Presented vomits 116 (96%) and presented greater or equal
temperatures 39°C 41 (48%). During the months of February and March
were presented 85 cases (70%) of the children with rotavirus positive.
CONCLUSIONS: In the periodo studied, there was a trend to be presented
the cases of rotavirus with dehydration more frequently in the months
of February and March. The vomit was the most frequent symptom, what
perhaps favored the dehydration. In this series there was not mortality.
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8
ÁCIDOS GRASOS POLINOSATURADOS EN LA LECHE HUMANA EN ARGENTINA:
EXISTE UNA DEFICIENCIA RELATIVA EN EL APORTE DE ÁCIDOS N-3?
Marín MC, Sanjurjo A, Rodrigo MA, Alaniz M.J. INIBIOLP (UNLP-CONICET)-
CEREN (CIC) La Plata. Argentina
Los lípidos de la leche representan la mayor fuente de energía para
los lactantes, aportando vitaminas liposolubles y los ácidos grasos
polinosaturados de las series n-6 y n-3, imprescindibles para el desarrollo
del sistema nervioso, retina, y otros órganos. Los ácidos grasos constituyen
el
único lípido de la leche susceptible de ser modificado por la manipulación
dietaria materna. El estado nutricional materno es crítico para el
recién nacido, y ante la escasa información sobre la composición de
la leche, estudiamos la relación entre el estado nutricional materno
y la composición en ácidos grasos en leches de nuestro medio. Las muestras
se obtuvieron de madres de lactantes normales, nacidos a término, y
el estado nutricional materno se estimó con el índice de masa corporal,
clasificándolas como normales, con sobrepeso u obesas. La dieta materna
se evaluó a través de una encuesta alimentaria (frecuencia de consumo).
Las muestras se obtuvieron al tercer minuto de lactancia, por expresión
manual, e inmediatamente fueron congeladas a –700C. El contenido proteico
se midió por espectrofotometría, y los lípidos totales por gravimetría.
La composición en ácidos grasos se determinó por cromatografía gas-líquido.
Los resultados no mostraron diferencias en el contenido proteico de
las leches, y se observó un mayor contenido de lípidos en la leche
de madres obesas. En obesas se detectó un aumento significativo en
la proporción de 18:2n-6, en el total de ácidos n-6, y en el total
de ácidos polinosaturados con respecto a los controles. No hubo diferencias
en el contenido de ácidos n-3 entre los distintos grupos. Independientemente
del estado nutricional, la relación entre ácidos n-6/n-3 mostró valores
muy altos respecto a los informados en países desarrollados. Estos
resultados ponen de manifiesto la necesidad de diseñar intervenciones
nutricionales destinadas a las madres lactantes que coadyuven a optimizar
el aporte de ácidos grasos imprescindibles para el desarrollo.
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8
POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN ARGENTINIAN HUMAN MILK: IS THERE
A RELATIVE DEFICIENCY IN N-3 FATTY ACIDS?
Marín MC, Sanjurjo A, Rodrigo MA, Alaniz M.J. INIBIOLP (UNLP-CONICET)-
CEREN (CIC) La Plata. Argentina
Human milk fat is the major source of energy for breastfed infants.
Milk fat also supplies essential lipid soluble vitamins and n-6 and
n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) essential for the appropriate
development of brain, retina, and other organs. Fatty acids are the
only milk lipid that can be altered to any extend by maternal dietary
manipulation. Since maternal nutritional status during pregnancy is
critical for the newborn, and little information exists regarding the
PUFA status of populations living in Southern regions, we studied the
relationship between maternal nourishment and the fatty acid composition
of the human milk. Milk samples were obtained from mothers of normal
nursing infants born at full term; and maternal nutritional state was
estimated on the body mass index. On this basis, mothers were considered
as normal, overweight or obese. Mother diet was evaluated according
to a frequency and quality of food survey. Samples of mature milk were
collected at 3rd min into a nursing, by hand expression, and they were
immediately frozen at -700 C. Protein content was determined by spectrophotometry,
and total lipids were measured by gravimetry. The fatty acid composition
of total lipids was determined by gas-liquid chromatography. Results
showed that milk protein was no affected by mother’s nutritional status,
and total lipid content of milk samples from obese mothers showed a
significant increase relative to the normal or overweight groups. Milk
from obese mothers demonstrated significant increases in the 18:2 n-6,
in the total n-6 fatty acids, and in total polyunsaturated fatty acids,
relative to the controls. There were no differences in the proportion
of fatty acids from the n-3 serie. Disregarding the nutritional status
the ratio n-6/n-3 fatty acids was very high compared with that from
developed countries. This fact led us to devise a strategy for a new
dietary approach in nursing women.
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HIPERLACTICEMIA EN RECIÉN NACIDOS:
¿QUÉ SIGNIFICA?
Goldsmit G, Fariña D, Valdez M, Rodríguez S. Instituto de Neonatología.
Hospital J P Garrahan. Buenos Aires. Argentina
Introducción: El ácido láctico (AL) marca existencia de disbalance entre demanda y entrega de oxígeno tisular. Niveles =2,5 mmol/l indican hiperlacticemia y se utilizan como indicadores pronóstico de mala evolución en pacientes críticos. Objetivos: Establecer la relación entre el nivel de hiperlacticemia y/o su tendencia con la muerte y/o disfunción múltiple de órganos (DMO) en recién nacidos (RN) enfermos. Población: Todos los RN internados en la UCIN entre 12/03-06/04 con por lo menos un valor de AL = 2,5 mmol/l. Se excluyeron RN con enfermedad metabólica congénita y con disfunción hepática Método: estudio observacional de corte transversal; se recolectaron valores existentes de AL, ph y Bicarbonato arterial a la 0, 6, 12, 24 y 48 hs (y cada 24 hs mientras la hiperlacticemia persistía); se definió como mala evolución la muerte y/o la DMO durante el periodo de observación Cada RN ingresó en sólo una oportunidad al estudio. Análisis: test de Wilcoxon y exacto de Fisher; cálculo de riesgo mediante regresión logística según categorías de valores, y test de correlación Resultados: se analizaron 128 RN (X peso: 27208±34 gr y Xedad 12±13 días; patología quirúrgica (38%), respiratoria (28%) y cardiovascular (21%). La mediana de AL de ingreso al estudio (AL0) fue 4,05 mmol/l (IQ 3,1 –5,3). Fallecieron 22 RN (17%) y tuvieron mala evolución 48 (37%). El nivel de AL0 se asoció a muerte (p=0,005) y mala evolución (p=0,002). Establecimos cuartilos de AL0 comprobando linealidad con variables dependientes; en el 4to grupo con mediana 7,2 (IQ 6,3-12,2) fallecieron 12/32RN (37%), OR 6 (IC95%1,5-22) respecto al 1er grupo de referencia; la asociación con mala evolución para este grupo fue significativa (OR3,9 IC95% 1,4-11). En RN hiperlacticémicos, valores >6mmol/l tuvieron especificidad de 84% para muerte y 87% para mala evolución (LR+ 3,1 y 3) Se analizó la tendencia de valores en 97 RN. Fallecieron 5/81 con valores en descenso vs 15/16 con tendencia ascendente (p<0,0001). No hallamos correlación entre AL y ph o bicarbonato. Conclusiones: entre los RN con hiperlacticemia, aquellos con AL >6mmol/l y/o tendencia a presentar valores en ascenso tienen mayor riesgo de muerte y peor evolución a corto plazo.
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HYPERLACTICEMIA IN NEONATES: WHAT DOES IT MEAN?
Goldsmit G, Fariña D, Valdez M, Rodríguez S. Instituto de Neonatología.
Hospital J P Garrahan. Buenos Aires. Argentina
Introduction: Lactic acid (LA)is a marker of the existence of an imbalance between demand and tisular oxygen delivery Levels = 2.5 mmol/l are indicative of hyperlacticemia and have been used as index of poor prognosis in sick adults and children. Objective: To assess the relationship between the level of hyperlacticemia or its trend and death or multiple organ dysfunction (MOD) in sick newborns (NB). Population: All NB admitted in NICU from 12/03-06/04 having at least LA = 2.5 mmol/L. NB with congenital metabolic disease or liver failure were excluded. Method: transversal and observational study. Existing values of arterial LA, ph and bicarbonate were collected at 0, 6, 12, 24 and 48 hs (and every 24 hs if hyperlacticemia persisted); poor evolution was defined as death or MOD during the observational period. Every NB was admitted once. Analysis: Wilcoxon test and Fisher exact test; logistic regression model for risk calculation of value categories and correlation test. Results: 128 NB were analyzed with X weight 2720 ± 834gr and X age 12± 13 days; surgical 38%, respiratory 28% and cardiovascular diseases 21%. Median LA (LA0) at the study entry was 4.05 mmol/L (IQ 3.1- 5.3). 22 NB (17%) died and 48 (37%) had poor evolution. The level of LA0 was associated with death (p=0.005) and poor evolution (p=0.002). LA0 quartiles were established verifying linearity with dependent variables; in the 4th group, median 7.2 ( IQ 6.3-12.2) 12/32 NB (37%) died, OR 6 ( IC 95% 1,5 – 22) using the first group as reference; the association with poor evolution for this group was significative (OR 3.9 IC95%1.4-11). In NB with hyperlacticemia, LA0 > 6 mmol/L had specificity of 84% for death and 87% for poor evolution (LR + 3.1 and 3). Trend of LA values was analyzed in 97 NB; 5/81 NB died if values came down against 15/16 with rising values (p< 0.0001). We did not find correlation between LA and pH or bicarbonate values. Conclusions: Among NB with hyperlacticemia, those with LA > 6 mmol/L or a rising trend of LA values have greater risk of death or poor evolution.
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NEOCOSUR: RESULTADOS EPIDEMIOLÓGICOS DE RNMBPN INGRESADOS A
LA RED SUDAMERICANA EN EL PERÍODO 2000 – 2004
D'Apremont I, Tapia JL, Gederlini A. Colaboradoes Red Neocosur.
Introducción: Neocosur es una red colaborativa internacional, creada
en 1997 con el objetivo de vigilar la mortalidad y morbilidad de los
RNMBPN entre 500 y 1500g. El conocer las variaciones en las prácticas
y resultados entre las UCINs permite a los centros participantes evaluar
su propio desempeño y elegir aquellas intervenciones que pudieran mejorar
los resultados neonatales.
Objetivo: Describir los resultados de los RNMBPN ingresados en 16 UCINs
nivel III, pertenecientes a Argentina, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay,
miembros de la red Neocosur.
Método: Se incluyen todos los RN con PN entre 500-1500 g, nacidos en
los centros participantes. Las características biodemográficas y sus
resultados fueron prospectivamente incorporados en el período 10/2000
y 05/2004. La información se ingresó en línea y fue analizada por una
unidad de Base Datos.
Resultados: Se analizan 2.875 RNMBPN con media PN 1.085± 279 g y EG
29.2 ± 3 semanas.
Características Perinatales: 80% tuvo control prenatal. Embarazos múltiples
18%. 69% recibió esteroides antenatales y 36% AB prenatal. 65% nació
por cesárea. 51% fueron de sexo masculino, 15% presentó Apgar < 3
al 1’ y 7% Apgar < 3 a los 5’.
Mortalidad neonatal global: 22% 4% fallece en sala de partos. Las malformaciones
congénitas se describieron en 11%
Morbilidad: 72% presentó SDR, 51% recibió surfactante (41% una dosis,
42% dos dosis), 65% requirió VM (media =4 días), 24% cursó con DBP
y 20% necesitó de O2 a las 36 semanas de vida.
En 92% de los casos se realizó ecografía cerebral, HIC: 31%, HIC severa11%.
Se confirmó sepsis precoz 7%, Sepsis tardía 23.9% y ECN 11%. En 70%
de los casos se realizó fondo de ojo, 30% presentó ROP. La media de
estadía intrahospitalaria fue de 60.7± 28 días.
Conclusiones: Esta red internacional neonatal, representa el primer
modelo en sudamérica de trabajo en línea usando definiciones pre-codificadas.
Estos datos permiten analizar y compara los resultados clínicos entre
los centros, representando una nueva herramienta para mejorar la calidad
de atención neonatal de la región.
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10
VLBW INFANTS OUTCOME IN A SOUTH AMERICAN NEONATAL NETWORK: PERIOD
2000 - 2004
D'Apremont I, Tapia JL, Gederlini A. Colaboradoes Red Neocosur.
Background: Neocosur is a collaborative international neonatal network
created in 1997 to survey VLBW infants outcome in South America. Recognition
of practices and outcomes variations among NICUs allow participating
centers to evaluate their own performance and to select those interventions
that may improve neonatal outcomes.
Objective: To describe clinical outcomes of VLBW infants admitted in
16 level III NICUs, from five South American Countries (Argentina-Chile-Paraguay-Peru-Uruguay)
members of Neocosur.
Methods: All live infants with birth weight (BW) between 500 and 1500
g born in the participating centers were included. Biodemographic data
and outcome measures were prospectively collected between 10/2000 and
05/ 2004. Data registration was made on line and analyzed by a central
database unit.
Results: There were 2,875 VLBW infants included in the analysis. Mean
BW was 1,085g (+ 279), gestational age 29 weeks (+ 3).
Perinatal information was as follow: 80% of mothers had prenatal care.
Multiple gestation 18%, antenatal steroids 69%, prenatal antibiotics
36%, 65% of the infants were delivered by cesarean section, 51% were
males, 15% had Apgar < 3 at 1 min and 7% had Apgar < 3 at 5 min.
Global mortality was 22%, 4% died in delivery room. Congenital malformations
were present in 11% of the cohort group.
Morbidity: 72% developed respiratory distress syndrome, 51% received
surfactant therapy (41 % one dose and 43% two doses). 65% received
mechanical ventilation (mean= 4 days). Requirement oxygen at 28 days
was 24%, and 20% at 36 weeks’ postmenstrual age.
Cranial ultrasound was obtained in 92% and 31% had intracranial hemorrhage,
G III -IV =11%. Early sepsis was confirmed in 8%. Late onset sepsis
occurred in 25%. NEC was 11%.
Retinal examinations were performed in 70% of patients, 30% had evidence
of retinopathy of premature. Length of stay was 60.7+28 days.
Conclusions: This international neonatal network represent the first
model in South America on line using standarized definitions for coding
data. This data allows to analyze and compared clinical outcomes among
centers representing a new tool to improve quality of neonatal care
in the region.
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EVALUACIÓN DEL REGISTRO MORTALIDAD PERINATAL(MP) EN 11 HOSPITALES
DE LIMA
Espíritu N, Pantoja R, Sacieta L, Pajares J, Atachagua M, Cox C.
Hospital Dos de Mayo. Lima. Perú.
Objetivo: Conocer la magnitud de la tasa de mortalidad perinatal y
sus componentes requiere datos confiables para formular políticas y
estrategias adecuadas. Con este propósito se evalúa el registro de
MP en 11 Hospitales de Lima y Callao.
Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se utilizó ficha
recolección de datos y formato para el cotejo. Para la muerte fetal
tardía se tomo como gold Standard el registro de mortalidad del Servicio
de Obstetricia y para muerte neonatal temprana el del Servicio de Neonatología.
Resultados: Se encontró subregistro de MP con respecto a la Dirección
de Salud (DISA) de 2.81% (Hospital Loayza – DISA Lima Ciudad) hasta
de 27.66% (Hospital Dos de Mayo – DISA Lima Ciudad), no pudo ser evaluable
el registro en comparación con sus DISAs en los hospitales San José,
Carrión, C. Heredia, S. Bernales por no diferenciar mortalidad temprana
de la tardía, IMAPE con su DISA por reportar simultáneamente 65 casos
como natimuertos y neonatal precoz, H. Unanue – DISA Lima Este por
no diferenciar datos por hospital. Al cotejar Hospitales con su Registro
Civil respectivo se encontró subregistro de 21.33% (Municipalidad de
Pueblo Libre - Hospital Santa Rosa), hasta 95% (Municipalidad San Martín
de Porres - Hospital Cayetano Heredia). Se encontró mayor registro
de MP en la Municipalidad de Lima Metropolitana respecto al Hospital
San Bartolomé (+13.82%) y en la Municipalidad de El Agustino respecto
al H. Hipólito Unanue (+27.5%).No se registran causas de mortalidad
fetal tardía en ningún hospital, a excepción del Hospital San Bartolomé.
Conclusiones y recomendaciones:
Existe subregistro importante de MP en DISAs y Registros Civiles. Siendo,
fuente de datos oficiales para estimación de indicadores y toma de
decisiones, se recomienda que los certificados emitidos por los Hospitales
se remitan directamente a las respectivas Municipalidades.
La mayor mortalidad encontrada en algunos municipios puede deberse
a mayor subregistro en los Hospitales. La calidad del llenado del registro
de MP es deficiente, evidenciandose la inexistencia de un sistema de
registro de MP sugiriéndose su implementación.
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11
EVALUATION OF THE PERINATAL MORTALITY REGISTER IN 11 HOSPITALS
IN LIMA AND CALLAO, 2003.
Espíritu N, Pantoja R, Sacieta L, Pajares J, Atachagua M, Cox C.
Hospital Dos de Mayo. Lima. Perú.
Objective: Reliable data are required to determine the magnitude of
the perinatal mortality rate and its components in order to formulate
adequate strategies. In this study the perinatal mortality registers
in 11 hospitals in Lima and Callao were evaluated.
Materials and methods: retrospective, descriptive study. Standardized
data collection sheets were used for the comparison. The gold standards
for late fetal death and early neonatal death were the mortality registers
of the Obstetric Service and Neonatal Service respectively.
Results: Under-reporting of perinatal deaths ranged from 2.81% (Hospital
Loayza -DISA Lima Ciudad) to 27.66% (Hospital Dos de Mayo – DISA Lima
Ciudad). It was not possible to compare the registers with the DISA
for (1) the San José, Daniel Carrión, Cayetano Heredia, Sergio Bernales
hospitals as early and late deaths were not recorded separately; (2)
IMAPE because 65 cases were reported simultaneously as stillbirths
and prematurity; (3) Hipolito Unanue with DISA Lima Este because hospital
data were not categorized separately. Comparing hospitals with their
respective Civil Registry, underreporting ranged from 21.33% (Municipalidad
de Pueblo Libre - Hospital Santa Rosa) to 95% (Municipalidad San Martín
de Porre – Hospital Cayetano Heredia). The largest registration of
perinatal mortality was found in the Municipalidad de Lima Metropolitana
in Hospital San Bartolomé (+13.82%) and in the Municipalidad of El
Agustino in Hospital Hipolito Unanue (+27.5%). Causes of late fetal
death were not recorded in any hospital except in Hospital San Bartolomé.
Conclusions and Recommendations: There is important and significant
underreporting of perinatal mortality in DISAs and Civil Registries.
Offical data sources to estimate indicators and take decisions, it
is recommended that certificates issued by hospitals are sent directly
to the respective Municipalidad. The greater mortality found in some
regions must indicate hospital underreporting. The PM register quality
is deficient. These results suggest that implementation of a currently
lacking perinatal mortality registration system is needed.
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ESTUDO DA INFLUÊNCIA DE FATORES SÓCIO-ECONÔMICOS NA DEFICIÊNCIA
DE VITAMINA A EM PRÉ-ESCOLARES VIVENDO NA ZONA URBANA
Ferraz IS, Daneluzzi JC, Vannucchi H, Jordão Jr. AA, Ricco RG, Del
Ciampo LA, Martinelli Jr. CE, Engelberg AAD, Bonilha LRCM, Custódio
VIC. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São
Paulo. Rieirão Preto (SP). Brasil
Introdução: A deficiência de vitamina A (DVA) é endêmica no Brasil, principalmente entre as crianças pré-escolares, sendo intimamente ligada às condições sócio-econômicas desfavoráveis. Objetivos: Identificar indicadores sócio-econômicos que possam estar agindo como fatores de risco para a DVA em crianças em idade pré-escolar vivendo em zona urbana. Metodologia: Em um ambulatório de Pediatria Geral em Ribeirão Preto (SP) foram selecionadas 188 crianças com idades ³ 24 meses e < 72 meses sem diarréia e/ou febre no momento de sua entrada no estudo. Neste momento, realizaram-se entrevistas com os responsáveis diretos das crianças a fim de se obterem informações sobre o grau de escolaridade dos pais, renda “per capita” da família e número de pessoas residentes no domicílio. A identificação de DVA foi realizada através do +S30DR. Foi realizada inspeção ocular à procura de xeroftalmia, além das medidas de peso e altura para análise antropométrica do estado nutricional. Resultados: Apesar de nenhuma criança apresentar xeroftalmia, 74,5% (140/188) apresentaram DVA. Apresentaram desnutrição 3,7% (7/188) das crianças. As rendas mensais “per capita” das crianças com e sem DVA foram respectivamente US$111 e US$126 (N.S.); a proporção de famílias com > 4 pessoas/domicílio nos grupos com e sem DVA foram respectivamente 58,6% e 47,9% (N.S.). Finalmente, a proporção de famílias cujo ambos os pais tinham < 8 anos de estudo nos grupos com e sem DVA foram respectivamente 36,2% e 39,5% (N.S.) Conclusões: Apesar da elevada prevalência de DVA observada, nenhum dos indicadores sócio-econômicos mostrou-se como fator de risco para tal deficiência nesta população.
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STUDY OF THE INFLUENCE OF SOCIOECONOMIC FACTORS ON VITAMIN A
DEFICIENCY IN PRESCHOOL CHILDREN LIVING IN AN URBAN REGION
Ferraz IS, Daneluzzi JC, Vannucchi H, Jordão Jr. AA, Ricco RG, Del
Ciampo LA, Martinelli Jr. CE, Engelberg AAD, Bonilha LRCM, Custódio
VIC. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São
Paulo. Rieirão Preto (SP). Brasil
Introduction: The vitamin A deficiency (VAD) is endemic in Brazil,
mainly among preschool children; furthermore it is related to unfavorable
socioeconomic conditions.
Objectives: Identifying socioeconomic indicators that can be risk factors
to VAD in preschool children living in an urban region. Methods: In
a general pediatric service of medical care in Ribeirão Preto (SP),
188 children aged 24 months (included) to 72 months (not included)
without diarrhea and/or fever were selected at the moment of this study.
Interviews were done with the caregivers to get information about years
of school of the parents, “per capita” income of the family and number
of people who are living at same home. The VAD identification was obtained
with +S30DR. In order to look for xerophthalmia, eyes inspections were
done; moreover weight and height were measured for anthropometric analysis
of the nutritional status. Results: Even though none of the children
presented xerophthalmia, VAD was present in 74,5% (140/188). 3,7% (7/188)
were undernourished. The “per capita” monthly incomes of the children
with or without were, respectively, US$ 111 and US$ 126 (N.S.): family
rate with more than 4 people/home at the groups with or without VAD
were, respectively, 58,6% and 47,9% (N.S.). Finally, the family rate
whose both parents were not 8 years schooled at the groups with and
without VAD were, respectively, 36,2% and 39,2% (N.S.). Conclusions:
In spite of high prevalence of VAD, none of the socioeconomic indicators
were risk factors for VAD in this population.
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PATRONES DE INTERACCIÓN FAMILIAR Y CONDUCTA ALIMENTARIA EN ESCOLARES
EUTRÓFICOS Y OBESOS
Castillo M, Caballero G, Farías C, Alviña M. Instituto de Nutrición
y Tecnología de los Alimentos (INTA) y Depto. de Nutrición, Facultad
de Medicina, Universidad de Chile. Chile.
ANTECEDENTES: La obesidad ha cambiado el perfil epidemiológico
de América Latina en las últimas décadas. Cambios en la disponibilidad
y variedad de los alimentos junto con estilos de vida más sedentarios
han resultado en un aumento de la obesidad en todos los niveles etarios.
Aproximadamente 30% de los menores de 5 años tienen sobrepeso u obesidad,
proporción que aumenta a 40% a los 6 años. En edad escolar la obesidad
y el sobrepeso se han más que duplicado en los últimos 15 años. OBJETIVO:
Analizar patrones de interacción familiar y su asociación con la conducta
alimentaria de escolares eutróficos y obesos. METODO: Se estudiaron
56 familias de escolares de 8 y 9 años asistentes a escuelas de sectores
de nivel socioeconómico bajo en Santiago, Chile. Se seleccionó una
muestra en la que 50% de los niños presentó obesidad y que fue pareada
por sexo, talla y edad con controles normopesos. Se evaluó la percepción
del estado nutricional del hijo según la madre, depresión materna,
stress parental y calidad del ambiente/estimulación en el hogar.
RESULTADOS:
TABLA1. Percepción materna del estado nutricional del hijo
ESTADO NUTRICIONAL DEL HIJO |
||
Percepcion de la
madre |
Obeso (%) |
Normal (%) |
| Enflaquecido | 0 |
24.6 |
| Normal | 22.0 |
60.0 |
| Sobrepeso | 71.2 |
12.3 |
| Obeso | 6.8 |
3.1 |
| *Chi 2 P< 0.001 | ||
TABLA2. Características materno familiares
DEPRESION |
STRESS PARENTAL |
ESTIMULACION | |
| Obesos | 18.3
± 11.2 |
113.6
± 25.0 |
33.7
± 10.6 |
| Normales | 18.6±
15.6 |
126.4±
27.7 |
38.6±
6.8 |
N.S. |
P
< 0.03 |
P
< 0.01 |
La percepción que tienen las madres del estado nutricional
de sus hijos aparece francamente distorsionada. Sólo cerca de 7% de
las madres de hijos obesos los perciben como tal y aproximadamente
25% de los normales son catalogados como enflaquecidos. En las evaluaciones
que reflejan la relación directa entre la madre y el niño, el grupo
obeso muestra que las madres tienen más dificultades con la crianza
y la calidad de la estimulación en el hogar es más pobre. Ambos grupos
de madres muestra alta sintomatología depresiva. CONCLUSIONES: Existe
una relación dinámica y profunda entre la obesidad infantil y las características
materno familiares, las que deben ser conocidas y trabajadas previo
a cualquier intervención nutricional.
Financiamiento DI, Universidad de Chile.
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13
PATTERNS OF FAMILY INTERACTION AND EATING BEHAVIOR IN OBESE AND NORMAL
SCHOOL CHILDREN
Castillo M, Caballero G, Farías C, Alviña M. Instituto de Nutrición
y Tecnología de los Alimentos (INTA) y Depto. de Nutrición, Facultad
de Medicina, Universidad de Chile. Chile.
ANTECEDENTS: Obesity has changed the epidemiologic profile in Latin
America in the last decades. Changes in food variety and availability
as well as more sedentary life styles have resulted in an increase
of obesity at all ages. Approximately 30% of children below 5 years
are over weighted or obese, percentage that increases to 40% at 6 years.
At school age obesity and overweight have more than duplicated in the
last 15 years. OBJECTIVE: To analyze family interaction patters and
their association with eating behavior in obese and normal school children.
METHODOLOGY: 56 families of 8-9 years old children attending schools
in low socio economic level neighborhood in Santiago, Chile, were studied.
In the selected sample, 50% of the children were obese and matched
by sex, height and age with normal weight children. Mothers’ perception
of their child nutritional status, maternal depression, parental stress
and the quality of home stimulation were assessed.
RESULTS:
TABLE 1. Mothers' perception of their child nutritional status
CHILD NUTRITIONAL STATUS |
||
| Mothers' perception | Obese (%) |
Normal (%) |
| Wasted | 0 |
24.6 |
| Normal | 22.0 |
60.0 |
| Overweight | 71.2 |
12.3 |
| Obese | 6.8 |
3.1 |
| *Chi 2 P< 0.001 | ||
TABLA 2. Mother and family characteristics
Depression |
Parental Stress |
Stimulation |
|
| Obese | 18.3
± 11.2 |
113.6
± 25.0 |
33.7
± 10.6 |
| Normal | 18.6±
15.6 |
126.4±
27.7 |
38.6±
6.8 |
N.S. |
P
< 0.03 |
P
< 0.01 |
The perception that mothers have of the nutritional status of their
children appears frankly distorted. Only about 7% of obese children
are perceived as such and approximately 25% of the normal children
are seen as wasted. In the assessments aimed at measuring direct mother-child
relationship, the obese group showed that mothers had more difficulty
bringing up their children and that the quality of stimulation in their
home was poorer. Mothers in both groups appeared with high depressive
symptomatology. CONCLUSIONS: There is a deep and dynamic relationship
between infant obesity and maternal familial characteristics, which
must be known and worked on previous to any nutritional intervention.
Supported by DI, Universidad de Chile.
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